Ropivacaína al 0,2 por ciento frente a ropivacaína al 0,1 por ciento asociada con fentanilo en la analgesia epidural del parto / Ropivacaine 0.2 por ciento versus ropivacaine 0.1 por ciento plus fentanyl for epidural analgesia during childbirth

RESUMEN

Objetivos. Comparar la analgesia en el trabajo de parto entre la administración epidural de ropivacaína al 0,2 por ciento sola y ropivacaína al 0,1 por ciento asociada a fentanilo al 0,0002 por ciento. Pacientes y métodos. Hemos realizado un estudio prospectivo, aleatorio, simple ciego, de 84 gestantes en trabajo de parto, con una edad comprendida entre 16 y 40 años, ASA I-II, peso menor de 110 kg, talla mayor de 150 cm, y edad gestacional entre 37 y 42 semanas, distribuidas en dos grupos: grupo 1: 42 pacientes que recibieron un bolo inicial de 10 ml de ropivacaína al 0,2 por ciento seguido de perfusión continua de ropivacaína al 0,2 por ciento a una velocidad de 6 a 10 ml/h; grupo 2: 42 pacientes que recibieron bolo inicial de ropivacaína al 0,2 por ciento con 50 µg de fentanilo seguido de perfusión continua de ropivacaína al 0,1 por ciento asociada a fentanilo a 2 µg/ml a una velocidad de 6 a 10 ml/h. En los dos grupos se valoró el tipo de parto y la paridad, la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el tiempo de latencia, el bloqueo motor según escala modificada de Bromage, el dolor según la escala analógica visual (EVA) y, en el feto, la frecuencia cardíaca, el test de Apgar y el pH umbilical arterial y venoso. Resultados. No encontramos diferencias significativas en los datos demográficos y hemodinámicos de las gestantes, ni en los fetales, ni en el tipo de parto, ni en el bloqueo motor, aunque este último fue ligeramente menor en el segundo grupo. La dosis total de anestésico local empleada fue significativamente menor (p = 0,003) para el grupo de ropivacaína al 0,1 por ciento con fentanilo; el tiempo de inicio de analgesia fue significativamente menor (p = 0,044) para el segundo grupo; así como los valores de EVA que fueron significativamente menores a los 15 (p = 0,005), a los 30 (p = 0,029), a los 60 (p = 0,017) y a los 90 min (p = 0,002) para el segundo grupo. El número de bolos de refuerzo utilizados para los partos instrumentados fue significativamente mayor (p = 0,037) en el segundo grupo. Conclusión. La pauta de ropivacaína al 0,1 por ciento con fentanilo 2 µg/ml, mantiene una analgesia a lo largo del trabajo de parto satisfactoria, permite utilizar menos dosis de anestésico local, con un tiempo de latencia y bloqueo motor menor, aunque es insuficiente en los partos instrumentados (AU)

ABSTRACT

No disponible