Rotura espontánea de un leiomiosarcoma renal en una mujer de 45 años / Spontaneous rupture of renal leiomyosarcoma in a 45-year-old woman

RESUMEN

OBJETIVOS: El leiomiosarcoma es un tipo de sarcomas renal poco frecuente, que supone aproximadamente el 50-60 por ciento de los casos comunicados. La rotura espontánea de un tumor renal es un acontecimiento raro, siendo la causa más frecuente el angiomiolipoma. Presentamos un caso de rotura espontánea de un leiomiosarcoma en una mujer de 45 años con dolor lumbar izquierdo severo y hemorragia perirrenal. MÉTODOS: Mujer blanca de 45 años de edad derivada a nuestro departamento desde el servicio de urgencias de otro hospital por un dolor lumbar izquierdo agudo interpretado como cólico renal sin respuesta a tratamiento médico. En la exploración física la paciente estaba hemodinámicamente estable pero presentaba un rápido descenso de la hemoglobina, estaba pálida, no tenía hematuria y tenía un dolor persistente en fosa lumbar e hipocondrio izquierdos sugestivos de abdomen agudo. Un TAC abdominal demostró un hematoma retroperitoneal alrededor del riñón izquierdo y una gran masa heterogénea. RESULTADOS: Se realizó laparotomía de urgencias. Había un gran hematoma retroperitoneal que se extendía desde el riñón izquierdo hasta la pelvis. En el polo superior del riñón se encontró un tumor que sangraba. Se realizó nefrectomía radical. El diagnóstico anatomopatológico fue leiomiosarcoma de bajo grado con origen en un angiomiolipoma renal. CONCLUSIONES: Llamamos la atención sobre dos aspectos el cáncer renal (según nuestros datos hay sólo tres casos descritos en la literatura) y la necesidad de realizar estudios de imagen en el abordaje clínico del cólico renal. Creemos firmemente que a los pacientes vistos en urgencias con cólico renal se les debe realizar ecografía o TAC (AU)