Toxicodermia por metotrexato con marcada dismaduración epidérmica / Toxicoderma from methotrexate with pronounced epidermal dysmaturation

RESUMEN

El metotrexato es un inhibidor competitivo del ácido fólico e interfiere en la síntesis de ADN. Las reacciones cutáneas por metotrexato son poco frecuentes y muy variadas y pueden o no ser signo de toxicidad. Se presentan 2 pacientes tratados con 35 mg semanales de metotrexato, uno por psoriasis y otro por una artritis reumatoide, que desarrollaron lesiones mucosas y cutáneas relacionados con el fármaco. El paciente con psoriasis presentó además erosión y sangrado de las placas de psoriasis y toxicidad hepática y hematológica. Los cambios histológicos sugerían un efecto citotóxico por quimioterapia, y presentaban una discreta dermatitis de interfase vacuolar con marcada dismaduración epidérmica, atipia celular y siringometaplasia escamosa ecrina. En ambos pacientes las lesiones mucocutáneas se interpretan como un signo de toxicidad por el fármaco (AU)