Implantación de protocolos en un hospital universitario. Evaluación de diferentes métodos / Implementing protocols in a university hospital. An assessment of various methods

RESUMEN

Objetivo: Establecer un método que permita evaluar, de forma sistemática y periódica, el grado de cumplimiento de los protocolos instaurados en el hospital.Material y método: Expertos del hospital elaboraron 6 protocolos, los consensuaron diferentes Comités y los validó la Dirección Médica. Se difundieron a los facultativos empleando métodos de difusión escrita (material impreso) y orales (sesiones informativas).Para evaluar el cumplimiento se realizaron estudios epidemiológicos longitudinales o transversales según su prevalencia de utilización.Resultados: Se evaluaron 2.190 pacientes.Estudios transversales. Protocolo de profilaxis antibiótica en cirugía el cumplimiento de los impresos de solicitud fue del 83,3 por ciento y de las intervenciones quirúrgicas del 64,3 por ciento, observándose que la adherencia mejoraba con el tiempo. Pauta móvil de insulina rápida se observó una mejora a lo largo del tiempo del 54 al 71,1 por ciento. Profilaxis de gastropatía por AINE a los 6 meses se observó una mejora significativa respecto a la fase previa. Tratamiento del dolor en la fase previa, de los 117 analgésicos prescritos a demanda se administró el 27,3 por ciento y de las 95 pautas fijas el 68,4 por ciento. En las fases previas a la implantación de estos protocolos se observaron resultados que oscilan entre el 0 y el 68,4 por ciento de adherencia. Al año, la adherencia mejora significativamente en todos los protocolos evaluados.Estudios longitudinales. Neumonía adquirida en la comunidad la adhesión fue del 60,8 por ciento, observándose diferencias no significativas según la gravedad. Accidente isquémico transitorio el análisis del cumplimiento mostró una adherencia del 81,8 por ciento.Conclusiones: Cuando se consigue un alto nivel de cumplimiento, los estudios de seguimiento pueden hacerse espaciados; si estos no son aceptables, deben buscarse los motivos y tomar las medidas para mejorarlos. El seguimiento debe hacerse más a menudo al implantar los protocolos y espaciar los intervalos a medida que mejora la adherencia (AU)