Tratamiento del varicocele en el varón infértil II: resultados sobre la fertilidad / The treatment of varicocele in the fertile male II: results of fertility

RESUMEN

OBJETIVOS. Analizar la eficacia del tratamiento del varicocele, por intervención quirúrgica o por oclusión radiológica endovascular, sobre la tasa de embarazos en parejas infértiles en donde el varón era portador de un varicocele izquierdo clínico, e identificar cuáles son los factores asociados con la probabilidad de obtener un embarazo en dichos casos. MÉTODOS. Este estudio forma parte de uno más amplio en parte descrito en el artículo anterior "Tratamiento del varicocele en el varón infértil I Resultados sobre la calidad seminal". Un total de 183 parejas fueron incluidas en el mismo, al reunir los criterios requeridos. Fueron tratados 157 varones (131 por oclusión radiológica y 26 por cirugía a cielo abierto) y a los 26 restantes no se les realizó el tratamiento indicado. Las parejas fueron revisadas periódicamente durante el primer año, evaluándose dos parámetros 1) normalización en los parámetros seminales, cuyos resultados han sido analizados en el artículo anterior, y 2) obtención de embarazos durante los 12 meses siguientes a la indicación del tratamiento. RESULTADOS. En total, 41 parejas (22,4 por ciento) consiguieron un embarazo durante el año de seguimiento, 35 de 157 (22 por ciento) en el grupo de pacientes tratados, y 6 de 26 (23 por ciento) en el grupo de no tratados. En el grupo de tratados, con la ligadura quirúrgica se consiguieron mayores tasas de embarazo que con la oclusión radiológica (35 por ciento vs 20 por ciento), pero la diferencia no fue significativa (P=0,255). No se pudo demostrar asociación entre la edad del varón, la edad de la mujer, grado clínico del varicocele, grado de alteración en la calidad seminal o duración de la infertilidad y la tasa de embarazos. El valor de FSH fue significativamente más bajo (P=0,0006) en aquellos pacientes que lograron embarazo. CONCLUSIONES. El grado de alteración en la calidad seminal, que tan estrechamente se correlacionó con la normalización de los parámetros seminales, careció de significación pronóstica en cuanto al logro de embarazos. El valor de FSH fue el único factor con cierto valor pronóstico, si bien no llegó a ser significativo en el análisis de Regresión Logística (AU)