Identificación de los factores que influyen en el dolor postoperatorio / Factors affecting postoperative pain

RESUMEN

OBJETIVOS. Determinar la influencia del sexo, edad, servicio quirúrgico, procedimiento de acceso quirúrgico, técnica anestésica y analgésico administrado sobre la intensidad del dolor postoperatorio.PACIENTES Y MÉTODOS. Se incluyeron 623 pacientes hospitalizados e intervenidos por los servicios de cirugía general y del aparato digestivo, ginecología y obstetricia, oftalmología, otorrinolaringología, traumatología y ortopedia, y urología. La intensidad dolorosa se midió con la escala visual analógica (EVA) a la salida de la unidad de reanimación postanestésica (URPA), a las 24 y 48h postoperatorias y con una escala de valoración verbal (EVV) durante el primer y segundo día postoperatorios.RESULTADOS. Ginecología es el servicio que más dolor registra, tanto al abandonar la URPA (EVA 4 en el 56,6 por ciento de pacientes), como durante el primer día (el 71,3 por ciento de pacientes sufren dolor de intensidad moderada a insoportable). Existe una correlación entre el dolor y la duración de la intervención que alcanza su máximo en los servicios de urología y cirugía, con variancias comunes del 32,3 y 23,4 por ciento, respectivamente. Se registra una mayor percepción dolorosa en los procedimientos abiertos en los servicios de traumatología y urología, no así en ginecología y cirugía. Los pacientes intervenidos con anestesia general presentan a la salida de la URPA un valor de EVA de 3,4 ñ 1,8 cm, frente a 1,3 ñ 1,6 cm en los intervenidos con anestesia locorregional. En general, los pacientes a los que se administró ketorolaco como único analgésico en la URPA percibieron el dolor con menos intensidad (2,5 ñ 2,0 cm) que los que recibieron metamizol (3,3 ñ 1,5 cm), morfina (4,0 ñ 1,8 cm) y tramadol (4,5 ñ 1,8 cm).CONCLUSIONES. Se identifican como factores determinantes de la intensidad del dolor postoperatorio el servicio quirúrgico, el procedimiento de acceso quirúrgico, la técnica anestésica y, por último, el analgésico administrado. Por tanto, estos factores deberán ser tenidos en cuenta a la hora de elaborar las pautas de tratamiento que aseguren el adecuado control del dolor postoperatorio. Por el contrario, ni el sexo ni la edad resultan ser variables determinantes de la intensidad del dolor postoperatorio (AU)