Cambios de la compliancia torácica y pulmonar durante la colecistectomía laparoscópica / Changes in chest wall and lung compliance during laparoscopic cholecystectomy

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. La realización de colecistectomía laparoscópica conlleva alteraciones hemodinámicas, gasométricas y de mecánica respiratoria. Estas últimas han sido las menos estudiadas, a pesar de su repercusión sobre el enfermo durante el procedimiento quirúrgico. OBJETIVOS. Estudio de las variaciones de la compliancia de la caja torácica (Ccw) y de la compliancia pulmonar (CL) durante la realización de esta cirugía. MATERIAL Y MÉTODOS. Se incluyeron 9 pacientes programados para dicha cirugía. Se realizaron mediciones de volumen tidal, presión plateau (Pt) y presión esofágica (Pes); a partir de estos datos se calculó la compliancia del sistema respiratorio (Crs), la Ccw y la CL. Las medidas se tomaron en tres tiempos T1, en decúbito supino; T2, posición de anti-Tredelenburg con neumoperitoneo, y T3, tras retirada de neumoperitoneo y paciente en decúbito supino.RESULTADOS. Se constató un incremento en la Ppt del 57 por ciento, con un incremento en Pes del 100 por ciento al colocar al paciente en posición de anti-Tredelenburg y establecerse el neumoperitoneo. Variación en la Crs de un 44 por ciento, con mayor disminución de la Ccw (52 por ciento), frente a disminución en la CL de un 32 por ciento. Recuperación hasta valores iniciales tanto de presiones como de compliancias en T3. CONCLUSIONES. La disminución de la compliancia respiratoria durante la colecistectomía laparoscópica se produce principalmente en su componente de caja torácica, siendo el componente pulmonar mucho menos afectado. Así pues, el incremento de presiones será más acusado intratorácica que transpulmonarmente (AU)

ABSTRACT

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