Tratamiento neuroquirúrgico de los neurinomas del acústico sin indicación de tratamiento con radiocirugía / Neurosurgical treatmentof acoustic neuromas without indication for radiosurgery

RESUMEN

El propósito de este trabajo es revisar la problemática de los neurinomas del acústico mayores de 8cc de volumen o 2,5cm de diámetro máximo en el ángulo pontocerebeloso, que no son susceptibles de tratamiento con radiocirugía. Se han incluido un total de 18 lesiones, con un volumen medio de 27.4cc, lo que equivale a una lesión de unos 3,8cm en sus tres diámetros. El seguimiento medio es de 48.7 meses. No hubo mortalidad. En todos los casos se consiguió la exéresis completa de la lesión sin recidivas, con conservación anatómica del nervio facial en el 66.7 por ciento de los casos y recuperación funcional (grados I-II de House-Brackmann) en el 27.8 por ciento, ninguno con grado I. Como secuelas definitivas, en todos los pacientes hubo cofosis, en dos casos hipostesia trigeminal con anestesia corneal y en un caso afectación cerebelosa. Se concluye señalando que la morbilidad de la exéresis de los neurinomas del acústico de gran tamaño es muy alta, es especial la afectación del nervio facial, por lo que es necesario diseñar estrategias especialmente dirigidas a minimizarlas (AU)