Tratamiento con fludarabina de la leucemia LLC-B refractaria / Treatment of refractory LLC-B leukaemia with fludarabine

RESUMEN

Presentamos los resultados del estudio de 12 pacientes de dos Hospitales de Madrid, que presentaban Leucemia Linfoide Crónica tipo B (LLC-B) en estadio avanzado, tratados previamente con alquilantes, en los que se ha utilizado Fludarabina sola, asociada a Prednisona en algún momento de su enfermedad. En ellos se ha valorado la repercusión clínica, variaciones analíticas, toxicidad y grado de respuesta celular a dicho tratamiento. Objetivos: Nos proponemos evaluar los resultados del tratamiento de la LLC-B con Fludarabina y valorar sus efectos secundarios. Material y Método: 12 pacientes (media de edad de 62 años) fueron tratados con Fludarabina a dosis de 25mg/m2/día (3 o 5 días) en ciclos cada 21 días hasta completar un máximo de 6. Resultados: Se consiguió respuesta, inicialmente, en todos los pacientes descenso del número de linfocitos, disminución del número y tamaño de las adenopatías y de las organomegalias. En los ciclos siguientes la respuesta no fue tan brillante. De los 12 pacientes estudiados sólo fueron evaluables 8, de los que 4 (50 por ciento) consiguieron Remisión Parcial y 4 (50 por ciento) tuvieron Progresión de la enfermedad. Sufrieron complicaciones durante el tratamiento los otros 4 pacientes (Anemia Hemolítica Autoinmune [AHAI], infecciones, trombopenias, etc.) que provocaron la salida del protocolo a pesar de haberse objetivado en ellos algún grado de respuesta. Conclusiones: la Fludarabina en monoterapia consigue respuestas rápidas y de buena calidad en la LLC-B refractaria a otros tratamientos, pero no remisiones completas. Es posible disminuir la toxicidad del fármaco con ciclos de tres días en lugar de cinco, manteniendo similares resultados (AU)