Enfermedad por arañazo de gato. Diagnóstico mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) / Cat scratch disease. Molecular diagnosis by polimerase chain reaction (PCR)

RESUMEN

La enfermedad por arañazo de gato es un proceso infeccioso provocado en la mayor parte de los casos por la bacteria Bartonella henselae. Se transmite mediante el arañazo de un animal, principalmente gatos jóvenes. El cuadro clínico que ocasiona con más frecuencia es una lesión de inoculación seguida de una adenitis reactiva de curso subagudo y autolimitado, por lo que no precisa tratamiento antibiótico. Tan sólo en un 1 por ciento de los casos la transmisión es indirecta mediante fomites (1) y sólo un 10 por ciento de los casos fistulizan en piel (2, 3). De forma clásica, el diagnóstico se ha realizado mediante la clínica y la histología; esta última, sin ser específica, es muy característica. Su cultivo es muy difícil, así como la tinción de Whartin-Starry, que también es muy específica, pero técnicamente difícil. Actualmente se dispone de serología y técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para su confirmación diagnóstica en los casos complicados. Describimos el caso de una mujer de 16 años que, sin antecedentes de contacto directo con ningún animal, desarrolló un cuadro de adenitis laterocervical y preesternal derecha de 9 meses de evolución con supuración y fistulización a la piel. Tras descartar otros procesos infecciosos, y a pesar de la negatividad de la serología para B. henselae, se llegó al diagnóstico de enfermedad por arañazo de gato tras la detección de la bacteria mediante PCR de la lesión cutánea (AU)