Factores clínicos, bioquímicos y hormonales asociados a la respuesta presora a la sal en la hipertensión arterial esencial

RESUMEN

El objetivo del estudio ha sido el de evaluar de forma integrada los factores clínicos, bioquímicos, hormonales y celulares que se asocian con la respuesta presora a la sal en la hipertensión arterial esencial. Se estudian 50 pacientes hipertensos esenciales sometidos a dos períodos, de 7 días cada uno, de una dieta pobre en sal (30 mmol/día) y rica en sal (260 mmol/día). Ventitrés pacientes se diagnosticaron de HTA sensible a la sal al presentar un aumento significativo de la presión arterial media de 24 horas inducida por la ingesta salina. El resto de pacientes (27) se consideran resistentes a la sal. Al comparar las características de ambos grupos, los pacientes sensibles a la sal presentan un peor perfil lipídico y un mayor grado de hipertrofia ventricular izquierda, medida por ecocardiografía. Además, al compararlos con los pacientes resistentes a la sal, la ingesta salina produce en los pacientes sensibles a la sal un menor descenso de las cifras de aldosterona, un aumento de la noradrenalina plasmática y un aumento de la velocidad máxima de la ATPasa Na + /K+ , cotransporte Na+ /K+ /Cl- y contratransporte Na+ /Li+ eritrocitarios. La edad, el índice de masa ventricular izquierda, los cambios en la noradrenalina plasmática y en la velocidad máxima de la ATPasa Na+ /K+ , cotransporte Na+ /K+ /Cl- y contratransporte Na+ /Li+ inducidos por la ingesta salina se correlacionan de forma significativa con la respuesta presora a la sal. En un análisis multivariado la edad y la aceleración del contratransporte Na+ /Li+ son los dos principales factores asociados con la sensibilidad a la sal (AU)