Ictus y fibrilación auricular / Atrial fibrillation and stroke

RESUMEN

Fundamentos La fibrilación auricular es un factor de riesgo conocido para el ictus y se ha sugerido que además es un factor de mal pronóstico al aumentar la gravedad del ictus. En este trabajo se evalúan las características clínicas, radiológicas, evolución intrahospitalaria y pronóstico del ictus, cuando acontece en los pacientes con fibrilación auricular. Sujetos y métodos: Se han analizado de forma consecutiva todos los pacientes que ingresaron en nuestro centro debido a un ictus entre el 1 de marzo de 1995 y el 15 de mayo de 1997. Fueron divididos en dos grupos, según la presencia o no de fibrilación auricular y se analizaron antecedentes, clínica, neuroimagen, evolución intrahospitalaria y escalas funcionales de Barthel y canadiense, al ingreso y al alta. Resultados: Se analizaron 747 pacientes, 205 (27,4 por ciento) con fibrilación auricular y 542 sin ésta. La edad media fue mayor en los pacientes con fibrilación auricular (p < 0,001). La proporción de ictus isquémicos respecto las hemorragias fue mayor en los pacientes con fibrilación auricular (odds ratio, 3,91). En tres de cada 4 pacientes con fibrilación auricular observamos datos consistentes que apoyaban la naturaleza embólica del ictus. En este grupo, los índices de Barthel al ingreso y al alta fueron significativamente inferiores, así como la escala canadiense al ingreso. Se registraron también un mayor número de complicaciones intrahospitalarias, índice de mortalidad y días de estancia media, y menor porcentaje de altas al propio domicilio. Conclusiones: De forma independiente, la fibrilación auricular confiere mayor severidad y peor pronóstico al ictus, lo que hace especialmente importante la prevención de los ictus en estos pacientes. (AU)