La enfermedad por citomegalovirus en el trasplante renal / Cytomegalovirus infection in renal transplant patients

RESUMEN

El citomegalovirus (CMV) es el mayor patógeno viral después de un trasplante renal. Se estima que el CMV causa enfermedad sintomática en un porcentaje que varía según los trabajos desde un 8-35 por ciento y ocasiona la muerte en el 2 por ciento de los pacientes. Los factores de riesgo de la infección por CMV son el estado serológico del donante y receptor, el tratamiento inmunosupresor y la carga viral. La prevención de la infección y/o enfermedad por CMV en el trasplante renal se puede plantear mediante tres estrategias profilaxis universal, profilaxis dirigida o tratamiento precoz.Hay tres tipos de medidas profilácticas para prevenir la infección y enfermedad por CMV en los pacientes trasplantados que deben utilizarse de forma combinada la disminución en el riesgo de adquisición o reactivación del virus, la inducción de protección inmunológica (vacunación e inmunoprofilaxis pasiva con inmunoglobulinas inespecíficas o hiperinmunes) y ¡a utilización de fármacos antivirales; los fármacos utilizados en la profilaxis han sido aciclovir oral, ganciclovir i.v., oral y valaciclovir. En base a la evidencia disponible se recomienda realizar profilaxis en los siguientes grupos, dependiendo del estado serológico del donante y receptor - Donante CMV+ y receptor CMV-- (D+/R-) profilaxis recomendada.-- Donante CMV- y receptor CMV+ (D-/R+) depende.- Donante CMV+ y receptor CMV+ (D+/R+) depende de la inmunosupresión.-- Donante CMV- y receptor CMV'- (D-/R-) no hacer profilaxis (AU)