Control bioquímico tras radioterapia externa en el cáncer de próstata localizado: resultados de una cohorte moderna / Biochemical control after external radiotherapy in localised prostate cancer: results from a modern cohort

RESUMEN

FUNDAMENTO En este trabajo presentamos los resultados de control bioquímico de una cohorte moderna de pacientes con cáncer de próstata localizado tratados con radioterapia, y las implicaciones del valor de nadir de PSA (nPSA) en la monitorización del tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre Marzo de 1993 y Marzo de 1997, 83 varones con adenocarcinoma de próstata T1-3 Nx M0, fueron tratados con radioterapia externa con intención radical (dosis total media de 66 Gy, rango 60-68 Gy). Se asoció deprivación androgénica en 53 pacientes de alto riesgo. Se ha definido la respuesta al tratamiento como un descenso del PSA a niveles ?1,5 ng/ml, y la recaída bioquímica como la presencia de tres elevaciones consecutivas de PSA sobre el valor de nPSA. RESULTADOS: La supervivencia libre de fracaso bioquímico (SLFB) actuarial a 3 años fue del 78 por ciento ñ 7 para toda la serie, 74 por ciento ñ 16 para los pacientes tratados con radioterapia exclusiva y 71 por ciento ñ 10 para los pacientes tratados con radioterapia y hormonoterapia adyuvante (p = 0,27). De los factores analizados, sólo el nivel de nPSA se correlacionó de forma significativa con la probabilidad de control bioquímico la SLFB fue del 82 por ciento, 83 por ciento y 40 por ciento para valores de nPSA de ?1 ng/ml, 1-2 ng/ml y > 2 ng/ml respectivamente (p = 0,0409). En análisis multivariante, el valor pronóstico del nPSA se mantuvo independiente del resto de las variables y del efecto del tratamiento hormonal (p = 0,0540). CONCLUSIONES: La radioterapia externa es un tratamiento eficaz en los pacientes con cáncer de próstata localizado.El valor nadir de PSA tras radioterapia es un excelente predictor de los resultados del tratamiento (AU)