El valor de la radiología simple de abdomen en el cólico nefrítico / The value of plain abdominal radiography in renal colic

RESUMEN

FUNDAMENTO La utilidad de la radiografía de abdomen en urgencias para diagnosticar cálculos urinarios es cuestionable. Entre otros motivos, influye la diferente formación de los distintos lectores. MÉTODOS: Estudiamos retrospectivamente 65 pacientes ingresados en 1997 y 1998 por sospecha de cólico nefrítico. La radiografía de abdomen hecha en urgencias el día del ingreso es revisada con un protocolo, por un residente de Medicina Familiar y Comunitaria y por un adjunto de Urología, separadamente y sin información de la historia clínica. RESULTADOS: Tres pacientes se han excluido. Finalmente diagnosticamos 49 pacientes como cólico nefrítico con certeza, 6 pacientes con diagnóstico dudoso y 7 pacientes con diagnóstico distinto. El adjunto hizo mejor lectura en 11 casos; en 7 mejor el residente, igual en 31, y en 13 las diferencias eran intrascendentes. El residente obtuvo de la radiografía una sensibilidad del 67 por ciento y una especificidad del 42 por ciento y el adjunto 71 por ciento y 57 por ciento respectivamente. CONCLUSIONES: Existen mínimas diferencias de lectura, al menos cuando al residente se le proporciona un protocolo de interpretación. Pese a la casi nula utilidad diagnóstica de la radiografía, suministra información adicional, y permite valorar la evolución de forma poco agresiva (AU)