Formación del cirujano en cirugía laparoscópica / Laparoscopic training for surgeons

RESUMEN

La cirugía laparoscópica es una nueva vía de abordaje quirúrgico que posee una serie de características diferenciales con la cirugía convencional creación de una cavidad real mediante la introducción de gas y el impacto de éste sobre los órganos intraabdominales, utilización de material sofisticado (óptica, cámara, etc.) y modificación de los sentidos del cirujano en cuanto a su interrelación con la intervención. Se incrementa el detalle y se magnifica el campo, pero se pierde la tercera dimensión. El tacto se modifica de forma sustancial por el tipo de instrumentos, con la pérdida de la sensibilidad estereognóstica (reconocimiento de objetos por el tacto). A la vez, el movimiento manual para la realización de cualquier maniobra quirúrgica es totalmente diferente al de la cirugía convencional. Todo ello significa que la cirugía laparoscópica debe ser aprendida y, por tanto, enseñada de forma diferente a la convencional. La formación del cirujano en cirugía laparoscópica debe realizarse desde los ámbitos teórico, práctico y clínico. Esto incluye el conocimiento del aparataje y de la fisiopatología, el desarrollo de las habilidades en técnicas de disección y sutura en el simulador y el animal de experimentación y, finalmente, en el quirófano, en un inicio como ayudantes para progresar hasta la realización completa de la intervención. Este planteamiento es aplicable tanto a cirujanos formados como a residentes en formación. Los hospitales y servicios de cirugía con responsabilidad en la formación de especialistas deben garantizar la adecuada enseñanza de la cirugía laparoscópica a los nuevos cirujanos para que ésta sea una técnica habitual y no la técnica excepcional (AU)