Utilidad clínica de la elastasa polimorfonuclear en las pancreatitis agudas / Clinical utility of polymorphonuclear elastase in acute pancreatitis

RESUMEN

Introducción. La elastasa polimorfonuclear es una proteasa localizada en los lisosomas de los leucocitos polimorfonucleares que se libera como mecanismo de defensa para eliminar los productos de degradación tisular en el lugar de la inflamación. En este trabajo se evalúa la utilidad de la determinación de la elastasa como factor pronóstico en pacientes con pancreatitis aguda. Pacientes y método. Se realiza un estudio prospectivo sobre la utilidad de la medida de la elastasa en una serie de 31 pacientes con pancreatitis aguda. Se les efectuó, dentro de los primeros 3 días del ingreso hospitalario, la determinación de hemograma, bioquímica, elastasa polimorfonuclear y proteína C reactiva, además de la evaluación clínica -mediante criterios de Ranson- como grave y leve. Resultados. Se ha encontrado una serie de 7 pacientes con una elastasa media (ñ DE) de 301 ñ 277 µg/l y proteína C reactiva de 14,3 ñ 17,1 mg/dl, que se asocian a una evolución tórpida. En los otros 24 pacientes, la elastasa fue 109 ñ 115 µg/l, y proteína C reactiva de 4,84 ñ 5,87 mg/dl, presentando una evolución favorable. Conclusiones. Existen diferencias significativas entre los dos grupos en ambos parámetros. Tanto la elastasa polimorfonuclear como la proteína C reactiva, junto con otros datos clínicos y el recuento leucocitario, constituyen unos parámetros útiles para diferenciar las pancreatitis agudas graves de las leves (AU)