Resonancia magnética en el diagnóstico y manejo de la esclerosis múltiple / Magnetic resonance in the diagnosis and management of multiple sclerosis

RESUMEN

A pesar de que la esclerosis múltiple sigue siendo un diagnóstico clínico, la resonancia magnética (RM) se considera una técnica fundamental para confirmarlo. La RM permite, además, establecer una aproximación al sustrato patológico de las placas de esclerosis múltiple y ha demostrado una gran utilidad en el estudio de la historia natural de la enfermedad y en la monitorización del posible efecto que nuevos tratamientos ejercen sobre ella. Estas posibilidades de la RM se fundamentan en su elevada sensibilidad en la demostración de diseminación espacial de las placas desmielinizantes, tanto cerebral como medular, pero también en la posibilidad de establecer una aproximación al grado de desmielinización, gliosis, edema, inflamación y daño axonal que tienen las placas, así como en la detección de la existencia de afectación difusa de la sustancia blanca de apariencia normal. Esto mejora significativamente el grado de correlación con las escalas de discapacidad neurológica, ya que permite una identificación selectiva de las lesiones que más contribuyen a la discapacidad y progresión clínica de los pacientes, como son la desmielinización grave y el daño axonal. La correcta aplicación de la RM en el estudio de la esclerosis múltiple requiere, sin embargo, una cierta estandarización de las técnicas y secuencias a aplicar en las diferentes situaciones y formas clínicas de la enfermedad, así como de los sistemas de cuantificación de la carga lesional, lo que permitiría utilizar esta técnica como un auténtico marcador biológico del grado de afectación de la enfermedad (AU)