Hallazgos de la gammagrafía ósea en pacientes con adenocarcinoma de próstata recién diagnosticado: relación con los niveles de antígeno específico prostático / Bone scintigraphy findings in patients with recently diagnosed prostate adenocarcinoma: relationship with the prostate specific antigen levels

RESUMEN

Introducción y objetivos: Aunque se ha sugerido que en los pacientes con adenocarcinoma de próstata (AP) la existencia de unos niveles plasmáticos no elevados de antígeno específico prostático (PSA) podría hacer innecesaria la realización de gammagrafía ósea (GO), aún existen controversias al respecto. El objetivo del estudio fue analizar la relación existente entre los niveles de PSA y los hallazgos de la GO en pacientes con diagnóstico de AP, con objeto de evaluar si en nuestra experiencia la indicación de la GO puede ser omitida en función de los niveles de PSA en estos pacientes. Métodos: La población de estudio está compuesta por los 475 pacientes (70ñ7 años de edad) diagnosticados de AP entre 1994 y 1998. A todos los pacientes se les realizó GO (estudio planar de cuerpo completo tras la administración de 900 MBq de 99mTC-metil difosfonatos) y determinación de los niveles plasmáticos de PSA. Resultados: En 362 pacientes la GO fue negativa (76,2 por ciento) en 108 (22,7 por ciento) positiva y dudosa en los restantes cinco pacientes (1,1 por ciento). El nivel de PSA en el total de la población de estudio fue 74ñ267 ng/ml (rango 0,4-4.200). Los pacientes con metástasis óseas tenían unos niveles de PSA más elevados (218ñ512 vs 31ñ89, p40 ng/ml, respectivamente (p<0,0001). El 30,6 por ciento de los pacientes con metástasis tenían unos niveles de PSA 20 ng/ml, y el 18,6 por ciento 10 ng/ml. Conclusión: Según nuestra experiencia, en los pacientes con AP existe una relación entre los niveles plasmáticos de PSA y la probabilidad de presentar metástasis en la GO. Sin embargo, una proporción importante de pacientes con metástasis tienen unos niveles no elevados de PSA, por lo que la GO debería ser realizada con todo paciente con AP, independientemente de los niveles basales de PSA (AU)