Ecografía portátil en anestesia regional: bloqueos del plexo braquia / Portable ultrasound devices in regional anesthesia: the brachial plexus block

RESUMEN

En los últimos años, la ecografía se ha convertido enuna técnica de creciente interés en la anestesia regional,ya que ha permitido la visualización directa de los nervios,la aguja, las estructuras adyacentes y principalmenteel control de la distribución del anestésico local.La tecnología de los ultrasonidos es poco familiar para lamayoría de los anestesiólogos, si exceptuamos a aquellosque realizan ecocardiografía transesofágica. La anestesiaregional guiada por ultrasonidos es totalmentedependiente de quien realiza la técnica y cómo interpretalas imágenes. Los nuevos equipos portátiles de ecografíaestán ergonómicamente diseñados para ser usadosde una manera fácil y rápida, incluso por personalmenos experimentado. Sus sondas de alta frecuenciaidentifican el plexo braquial y consiguen imágenes dealta calidad y gran valor educativo, con pequeñas diferenciasrespecto a las proporcionadas por equipos másgrandes y costosos. La ecografía permite seguir e identificarel plexo braquial desde las raíces proximales a losnervios periféricos del brazo. Se describen los principalesabordajes para el bloqueo del plexo braquial guiadospor ultrasonidos y se explican los principios básicosde las imágenes ecográficas (AU)

ABSTRACT

Ultrasonography has received increasing attention inregional anesthesia in recent years because it allowsvisualization of the nerves, the needle, and thesurrounding structures and makes it possible to monitordistribution of the local anesthetic. Ultrasoundtechnology is unfamiliar to most anesthesiologists, unlessthey work with transesophageal echocardiography.Ultrasound-guided regional anesthesia relies entirely onthe expertise of the person performing the technique andhow that person interprets the images, though the latestportable ultrasound devices are ergonomically designedfor fast, easy use, even by less experienced personnel.The high-frequency probes can identify the brachialplexus and produce excellent images of considerableeducational value that differ only slightly from thoseprovided by larger, more expensive equipment.Ultrasonography makes it possible to identify thebrachial plexus, from the roots to the peripheral nervesof the arm. We describe the main approaches used inproviding an ultrasound-guided brachial plexus blockand explain the basic principles of ultrasound imaging (AU)