Complicaciones graves de tipo mecánico asociadas al catéterde arteria pulmonar en cirugía cardiovascular y torácica / Serious mechanical complications associated with pulmonary artery catheters in cardiovascular and thoracic surgery

RESUMEN

OBJETIVOS: A pesar de la discusión sobre la utilidaddel catéter de arteria pulmonar (CAP) en el manejo delpaciente crítico, se sigue utilizando frecuentemente y esconveniente tener en cuenta también sus posibles complicaciones.El objetivo del estudio es revisar las complicacionesmecánicas graves o potencialmente graves asociadasa CAP ocurridos en nuestro centro en los últimos15 años.PACIENTES Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudioobservacional retrospectivo sobre los pacientes sometidosa cirugía vascular, cardiaca y torácica en los que secolocó un CAP, considerándose las complicaciones gravesde origen mecánico.RESULTADOS: Se incluyeron 7.540 pacientes, detectándosenueve casos de complicaciones graves entre los quese incluyen cinco rupturas de arteria pulmonar, tres deellas con resultado de muerte; una perforación de venamamaria interna; un nudo; un acodamiento y un atrapamientodel catéter en la sutura quirúrgica.CONCLUSIONES: Esto supone una incidencia de 0,12%,menor a la publicada. Aunque la frecuencia de estascomplicaciones es baja, su aparición inesperada obliga aestar alerta ante su posible aparición, con una cuidadosaselección de los pacientes en que se emplea el CAP yespecial vigilancia de los signos clínicos y radiológicoscaracterísticos de complicaciones (AU)

ABSTRACT

OBJECTIVE:Although the use of pulmonary artery catheters(PACs) in managing critical patients is a subject of debate, theycontinue to be inserted in many cases and possiblecomplications should be taken into account. Our objective wasto review the serious or potentially serious complicationsassociated with PACs in our hospital in the past 15 years.PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective studyof seious mechanical complications of PAC use in patientswho underwent vascular, cardiac, and thoracic surgery.RESULTS: The study included the records 7540 patients;9 cases of serious complications were detected. Thesecomplications included 5 cases of pulmonary arteryrupture (3 of which resulted in death), 1 perforatedinternal mammary vein, 1 knotted catheter, 1 bent one, and1 case of a PAC becoming trapped in the surgical suture.CONCLUSIONS: The 0.12% incidence of complications islower than rates found in the literature. Although thesecomplications are rare, it is necessary to take precautionsagainst their unexcepted appearance by carefullyselecting the patients in whom PACs are placed and bypaying special attention to the characteristic clinical andradiological signs of complications (AU)