Neumonía adquirida en la comunidad: influencia de la duración de la antibioterapia intravenosa en la estancia hospitalaria y relación coste/efectividad / Community-acquired pneumonia: influence of the duration of intravenous antibiotic therapy on hospital stay and the cost-benefit ratio

RESUMEN

Durante el ingreso hospitalario de los pacientes con una neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es práctica clínica habitual el empleo de antibioterapia intravenosa (ABIV) durante un período de tiempo no determinado. Diversos estudios han relacionado la prolongación de la ABIV con una mayor estancia media y costes del proceso asistencial. El objetivo de nuestro estudio fue determinar los factores que influyen en el coste económico y en la estancia media de la neumonía que precisa hospitalización, con especial atención a la influencia que la duración de la ABIV tendría en ellos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron 125 casos de NAC ingresados en la sección de neumología de nuestro hospital, atendidos al azar por cinco médicos distintos de la plantilla. La ABIV se indicó siguiendo la normativa de la SEPAR y se retiró cuando el facultativo responsable lo estimó oportuno. Se recogieron datos epidemiológicos, comorbilidad y datos clínicos y analíticos. Se valoraron complicaciones, y la gravedad de la NAC se clasificó con el modelo propuesto por Fine. Los pacientes fueron seguidos de forma ambulatoria hasta su curación clínica y resolución radiológica. Se realizaron análisis estadísticos multivariados para determinar los factores predictores de estancia media y costes económicos elevados. Los costes se elaboraron a partir de los datos emitidos por el servicio de facturación. RESULTADOS: El coste medio del proceso fue de 307.274 pesetas, la duración media de ABIV, de 5,8 días y la estancia media, de 9,4 días. En el análisis multivariado, el coste económico guardó relación con la estancia media y la duración de ABIV, y por su parte, la estancia media se asoció con la ABIV, la presencia de insuficiencia respiratoria y el día de la semana en que se producía el ingreso (mayor estancia en los ingresos de fin de semana). CONCLUSIONES: La duración de la antibioterapia intravenosa en la NAC influye sobre la estancia media y el coste económico del proceso, sin añadir aparentemente beneficios terapéuticos (en grupos de pacientes seleccionados). Tal vez sería conveniente incluir algunas recomendaciones sobre este punto en futuras normativas sobre diagnóstico y tratamiento de la NAC (AU)