Características moleculares de cepas de escherichia coli causantes de pielonefritis agudas / Molecular characteristics of Escherichia coli that cause acute pielonefritis

RESUMEN

A un total de 103 cepas de E. Boli aisladas de enfermos con pielonefritis aguda (59 cepas de pielonefritis no complicadas (PNAnoC) y 44 de pielonefritis complicadas (PNAC)) y 72 cepas de la colección ECOR se les ha determinado el tipo de secuencia V6 (posiciones 1000-1040) del gen 16S-rRNA, la posesión del gen pap y la secuencia espacio intergénico 16S-23S-rRNA mediante amplificación por PCR usando 7 cebadores específicos, digestión con endonucleasas, electroforesis y análisis de los polimorfismos de longitud de fragmentos de restricción (RFLP). Con niveles de similaridad del 70 por ciento se han formado 4 grupos denominados a-1, a-2, beta-1 y beta-2. El subgrupo a-2 se ha correlacionado con el B-2 de MLEE considerado de maxima virulencia.Las cepas aisladas de PNAnoC mostraron una asociación causal significativa (p <0,01) con el subgrupo molecular a-2 (74 por ciento) , secuencia V6-1(91,2 por ciento) y presencia del gen pap (85,3 por ciento). Por contra, en las cepas aisladas de PNAC no se observó relación de causalidad (p = n. s.) entre los grupos moleculares, la secuencia V6-I y la presencia del gen pap. La agrupación de las cepas de PNAC según el diagnóstico de la patología de base (no obstructiva 13 casos, obstructiva 20 casos y reflujo vesico-renal 11 casos) demostró que para los casos no obstructivos se conservaba una estructura molecular estrechamente relacionada a los casos de PNAnoC, mientras que para el resto la pertenencia al grupo alfa/beta y tipo de secuencia era aleatorio con una presencia del gen pap muy baja (12,9 por ciento). La incidencia de polirresistencia a los antibióticos en el grupo a fue bastante menor que en el grupo beta (5,6 por ciento versus 25 por ciento respectivamente).En el grupo beta la frecuencia del gen pap en cepas polirresistentes disminuyó más de 4 veces respecto a las cepas sensibles o con monorresistencia de su propio grupo o más de 6 veces respecto a las del grupo a Se concluye que las cepas de PNAnoC poseen una elevada virulencia y homogeneidad y están altamente protegidas de recombinaciones o reordenaciones con patrón molecular de subgrupo a-2 + presencia gen pap + secuencia V6-I + multisensibilidad a los antibióticos. Las cepas de PNAC (excepto los casos no obstructivos) tienen gran variabilidad intercistrónica (grupo alfa/beta, tipo de secuencia V6), poseen una baja virulencia y son mas polirresistentes a los antibióticos. (AU)