Morbimortalidad cardiovascular y patrones geométricosdel ventrículo izquierdo en pacientes hipertensos atendidosen atención primaria / Cardiovascular Morbidity and Mortality and Left Ventricular Geometric Patterns in Hypertensive Patients Treated in Primary Care

RESUMEN

Introducción y objetivos. Numerosos estudios hospitalariosmuestran el diferente impacto de los patronesgeométricos ventriculares izquierdos (VI) en el riesgo cardiovascular.El objetivo fue determinar el riesgo de eventoscardiovasculares (ECV) entre los hipertensos atendidosen atención primaria y analizar su relación con elpatrón geométrico VI.Métodos. Se seleccionó aleatoriamente a 265 hipertensosentre todos los atendidos que fueron seguidosdurante 12 años. Se excluyó a los que presentaban enfermedadcardiovascular, hipertensión arterial secundaria,bloqueo completo de rama o signos de cardiopatíaisquémica electrocardiográficos. Se los clasificó según elpatrón geométrico VI en hipertrofia concéntrica o excéntrica,remodelado concéntrico y normal. Se consideróECV la aparición de cardiopatía isquémica, insuficienciacardiaca, accidente cerebrovascular, vasculopatía periférica,arritmias o muerte por ECV. Se analizaron los datosmediante el método actuarial y modelos de regresión deCox.Resultados. Se perdió un 14% de los pacientes duranteel seguimiento, cuyas características basales fueronsimilares a las de los que lo completaron. La supervivenciaacumulada fue del 56,3% (intervalo de confianza[IC] del 95%, 49,8%-62,8%). La tasa de incidencia deECV fue 4,67 (IC del 95%, 3,79-5,55)/100 hipertensos/año. La incidencia de ECV fue similar en los cuatro gruposde patrón geométrico VI (p = 0,889). Únicamente laedad (años) (hazard ratio [HR] = 1,03; IC del 95%, 1-1,05)y la diabetes (HR = 1,67; IC del 95%, 1,03-2,69) al iniciodel estudio se asociaron con un mayor riesgo de ECV.Conclusiones. En la población de estudio sólo la edady la diabetes al inicio del estudio se asociaron con laaparición de ECV. No se evidenció asociación entre eltipo de patrón geométrico VI y los ECV (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. Numerous hospitalstudies have shown that different left ventricular (LV)geometric patterns have different effects on cardiovascularrisk. The aims of this study were to estimate the riskof major adverse cardiovascular events (MACEs) inhypertensive patients seen in primary care and to identifyany association with LV geometric pattern.Methods. In total, 265 hypertensive subjects attendingprimary care were randomly selected and followed up for12 years. Those with cardiovascular disease, secondaryhypertension, complete bundle branch block orelectrocardiographic signs of ischemic heart disease wereexcluded. The LV geometric pattern was characterizedas either concentric hypertrophy, eccentric hypertrophy,concentric remodeling or normal. A MACE was theoccurrence of ischemic heart disease, heart failure, stroke,peripheral vascular disease, arrhythmia or cardiovasculardeath. Data were analyzed using the life-table method andCox regression modeling.Results. Although 14% of patients were lost to followup,their baseline characteristics were similar to those ofpatients who completed the study. The cumulative survivalrate was 56.3% (95% confidence interval [CI], 49.8%-62.8%). The incidence of MACEs was 4.67 (95% CI, 3.79-5.55) per 100 subject-years. Moreover, the incidence wassimilar in the four LV geometric pattern groups (P=.889).Only age (hazard ratio [HR]=1.03; 95% CI, 1-1.05) andthe presence of diabetes at study entry (HR=1.67; 95% CI, 1.03-2.69) were associated with an increased risk ofa MACE.Conclusions. In the study population, only age anddiabetes at study entry were associated with the occurrenceof a MACE. There was no evidence for an associationbetween MACEs and the LV geometric pattern (AU)