Episodios paroxísticos no epilépticos tipo trastorno motor paroxístico / Non-epileptic paroxysmal episodes: paroxysmal motor disorders

RESUMEN

Los episodios paroxísticos no epilépticos tipo trastorno motor paroxístico son aquellas manifestaciones neurológicas de aparición generalmente brusca, de breve duración, con síntomas y signos primordialmente motores, originados por una disfunción cerebral de origen diverso que tienen en común el carácter excluyente de no ser epilépticos; es decir, que su mecanismo de producción no obedece a una descarga hipersincrónica neuronal. Estos trastornos motores paroxísticos son más frecuentes que las verdaderas crisis epilépticas y en ocasiones puede ser muy difícil diferenciarlos de éstas, sobre todo en el grupo de los neonatos y lactantes pequeños, siendo muchas veces necesario realizar una vídeo-EEG- poligrafía de sueño o bien una monitorización vídeo-EEG continuada para lograr llegar al diagnóstico. La realización de una anamnesis completa y minuciosa, con un análisis detallado de las circunstancias de aparición y la patocronía del episodio paroxístico, es la clave para un correcto diagnóstico diferencial. Según la semiología clínica y la evolución natural, distinguimos 5 grupos de trastornos motores paroxísticos a) fenómenos motores normales exagerados; b) alteraciones benignas y transitorias del movimiento; c) movimientos tipo hábitos motores y episodios de autoestimulación motriz; d) movimientos anormales sintomáticos; y e) otros trastornos motores paroxísticos de origen heterogéneo. En la mayoría de los casos no se necesita un tratamiento específico y tan sólo es importante informar a los padres sobre la evolución natural benigna que tienen la gran mayoría de estos episodios (AU)

ABSTRACT

Non-epileptic motor paroxysmal episodes are clinical disorders of usually sudden appearance, brief and originated by a cerebral dysfunction of diverse causes with a common character of being non epileptic. These non-epileptic motor paroxysmal events are more frequent than epileptic events and are sometimes confounded with true epileptic fits. Differential diagnosis could be very difficult in neonates and young infants and is often necessary to us video EEG-polygraphy techniques or video- EEG-monitoring recordings in order to make a definitive diagnosis. Careful and detailed clinical history and wide evaluation of the circumstances of occurrence and the characteristics and duration of the paroxysmal episodes are the most important diagnostic clues in this group of patients. According to clinical semiology and natural course of these paroxysmal episodes, we can describe 5 groups of disorders a) Exacerbated normal motor events; b) Transient and benign motor paroxysmal disorders; c) Rhythmic habit patterns and behavioral motor disorders; d) Symptomatic abnormal movements; e) Other motor paroxysmal disorders with heterogeneous clinical relevance. Most of cases do not need any specific treatment and it´s only important to explain to parents about the benign natural course of paroxysmal disorder (AU)