Repetición de la biopsia prostática ecodirigida para la detección de cáncer. Estudio de una serie de 192 pacientes re-biopsiados / Repetition of prostatic ultrasound-guided biopsy for detection of cancer. Study of a serie of 192 patients re-biopsed

RESUMEN

OBJETIVO: Se revisa el resultado de las biopsias prostáticas ecodirigidas en sextantes repetidas para establecer los criterios de re-biopsia, haciendo especial énfasis en los cambios histológicos de Atipia Glandular Focal (AGF).MATERIAL Y MÉTODO: Se seleccionan 192 casos, de una serie global de 1.957 pacientes mayores de 50 años, re-biopsiados por PSA elevado y/o TR anormal, o por los hallazgos histológicos de las biopsias inicia-les (PIN-alto grado y/o AGF). Los resultados se relacionan con los niveles de PSA sérico y con los caracteres del TR.RESULTADOS: Se obtuvo una positividad global para cáncer del 38,83 por ciento y de la re-biopsia del 27,08 por ciento. Cuando la 1ª biopsia había sido negativa, la positividad de las re-biopsias fue del 19,37 por ciento, si había sido negativa para cáncer pero con cambios de PIN-alto grado y/o AGF, la positividad fue del 65,62 por ciento, siendo mayor en los casos de AGF que en los de PIN (68,00 por ciento vs. 57,14 por ciento). El TR anormal elevó la tasa de positividad de 17,82 por ciento a 35,71 por ciento. CONCLUSIONES: La positividad estaba primordialmente relacionada con la existencia de TR anormal y/o con un PSA ≥ 10 ng/ml. Los cambios de AGF (3,47 por ciento global) han tenido un valor predictivo de cáncer del 65,62 por ciento. La tasa de tumores detectados en la 2ª biopsia, y en la 3ª o posteriores, fue similar (19,28 por ciento vs.21,74 por ciento). Se recomienda re-biopsiar a todos los pacientes con cambios de AGF (AU)