Infecciones de orina por gérmenes no E. coli y alteraciones nefrourológicas / Non-E. coli urinary infections and urinary tract anomalies

RESUMEN

Introducción: Se ha señalado que las infecciones del tracto urinario (ITU) por gérmenes diferentes a E. Coli se asocian con mas frecuencia a malformaciones vesicoureterales y cicatrices renales. El objetivo de este estudio es analizar las características analíticas y las pruebas de imagen (ECO y CUMS) en lactantes ingresados con el diagnóstico de primera ITU y evaluar si hay diferencias entre aquellas producidas por E. coli y las producidas por otros patógenos. Sujetos y métodos: Estudio retrospectivo en 203 pacientes diagnosticados de primera ITU ingresados en el Servicio de Lactantes de nuestro Hospital entre los años 2003 y 2007. Se recogieron datos de laboratorio al ingreso y se les realizó pruebas de imagen (ECO y CUIMS), junto con un seguimiento posterior en Consultas Externas. Resultados: De los 203 niños incluidos, 174 (85,7%) resultaron positivos para E. coli y 29 (14,3%) para diferentes patógenos no E. coli. Estos últimos presentaron más alteraciones en la ECO que los no E. coli OR =2,61 (1,12-6,05). Asimismo, presentaron mayor frecuencia de anomalías nefrourológicas, considerando como tal la presencia de alteraciones en la ECO y/o CUMS OR=4,57 (2,01-10,4). También comprobamos que pacientes cuyos urocultivos fueron positivos para patógenos diferentes a E. coli mostraron más frecuentemente reflujo vesicoureteral grado ≥3 que los E. coli OR = 7,9 (2,68-27,2), p<0,05. En nuestro estudio no hemos encontrado diferencias en el resto de parámetros analizados (datos epidemiológicos y de laboratorio). Conclusión: De nuestros resultados parece deducirse que aquellos niños que presentan una ITU por gérmenes no E. coli presentan más frecuentemente malformaciones nefrourológicas (AU)

ABSTRACT

Introduction: It is pointed out that non E. coli urinary tract infections (UTI) are more frequently related to vesicoureteral anomalies and renal scarring. This research aims to analyse the laboratory features and imaging studies (urinary tract ultrasound and cycystourethrography) in hospitalized infants diagnosed as first UTI, as well as evaluating possible differences between those caused by E. coli or other pathogens. Patients and methods: Between 2003 and 2007, medical databases of 203 infants hospitalized in our department for first UTI were reviewed. Initial laboratory data and imaging studies (urinary tract ultrasound and cystourethrography) were collected, together with the follow-up of every infant in outpatient services. Results: Out of the 203 infants included in the research study, 174 (85,7%) were diagnosed as E. coli UTI and 29 (14,3%) as UTI caused by other pathogens. More urinary tract ultrasound anomalies were noted in the latter compared to non E. coli O.R. = 2.31 (1,12-6,05). In this way they showed higher rates of urinary tract anomalies, if we consider these ones as anomalies in ultrasound and/or cystourethrography, with OR=4.57 (2,01-10,4). We also detected that infants with non E. coli UTI yielded a higher association with ≥3 vesicoureteral reflux compared to E coli UTI OR = 7,9 (2,68-27,2) P<0,05. We have not detected any other differences between E. coli and non E. Coli UTIs (epidemiologic and laboratory data). Conclusion: According to these results, we assume that infants who suffer form a non- E. coli first UTI are more commonly linked to urinary tract anomalies (AU)