Tratamiento quirúrgico de la arteria femoral profunda en su tercio distal con interposición de un collarete venoso de Miller / Surgical treatment of the distal third of the deep femoral artery with interposition of a miller vein cuff

RESUMEN

Objetivo. Evaluar la revascularización de la arteria femoral profunda (AFP) distal, como técnica para salvarla extremidad en pacientes con isquemia crítica. Pacientes y métodos. Mediante un estudio retrospectivo se analizaronlos casos de los pacientes ingresados con el diagnóstico de isquemia crítica, en quienes se llevó a cabo una revascularizaciónprotésica de la AFP distal con interposición de collarete de Miller y se desestimaron los casos con gangrenas extensas.Se incluyeron en el estudio 30 casos, 26 hombres (86,7%) y cuatro mujeres (13,3%), con una edad media de 72 ±9 años. Los motivos del ingreso fueron el dolor en reposo en 22 casos (73,3%) y la presencia de lesiones tróficas superficialesen ocho casos (26,6%). Se realizaron 3 derivaciones iliofemorales, 3 reconstrucciones del sector femoral, 17 derivacionesfemorofemorales, 4 axilobifemorales, 1 alargamiento desde una derivación iliofemoral previa y 2 alargamientosdesde derivaciones aortobifemorales realizadas con anterioridad. Resultados. El seguimiento medio fue de 18 meses(rango 15-60 meses). El índice tobillo/brazo postoperatorio aumentó una media de 0,25 ± 0,1. La mortalidad peroperatoriafue nula, con nueve fallecimientos tardíos no relacionados con la cirugía, dos de origen cardíaco, cuatro de causaneoplásica y tres no filiados. La permeabilidad primaria al final del período (18 meses) fue del 86,7%, con una permeabilidadsecundaria del 93,3%. No se detectaron infecciones protésicas y la tasa de salvamento de extremidad al final delperíodo fue del 93,3%. Conclusiones. La revascularización de la AFP en casos seleccionados, como alternativa para salvarla extremidad, es una opción válida con escasas complicaciones, un excelente éxito técnico y una buena tasa de salvamentode la extremidad(AU)

ABSTRACT

Aim. To determine if surgical treatment of the distal portion of deep femoral artery (DFA) is a valid techniquefor limb salvage in patients with critical limb ischemia. Patients and methods. A retrospective study analyzing admittedpatients with critical limb ischemia was performed. These patients underwent a DFA revascularization with interpositionof a Miller cuff, excluding those with extensive gangrene. Thirty cases were found, 26 male and 4 women with amean age of 72 ± 9 years. The admission diagnosis was rest pain in 22 cases (73.3%), and trophyc lesions in 8 cases(26.6%). The procedures performed were 3 ilio-femoral bypasses, 3 femoral sector reconstructions, 17 femoro-femoralbypasses, 4 axilo-femoral bypasses, 1 extension from a previous ilio-femoral bypass and 2 extensions from previous aortobifemoralbypasses. Results. The mean follow up time was 18 months (15-60). Postoperative ABI increase was 0.25 ± 0.1,and postoperative mortality was none, with 9 deaths none related with the surgical procedure, 2 heart related, 4 neoplasicand 3 non determined. The primary patency rate was 86.7% with a secondary patency rate of 93.3%. No graft infectionswere detected and the limb salvage rate was 93.3%. Two amputations were performed, one due to a graft failure and onedue to gangrene progression. Conclusions. The revascularization of the distal portion of the DFA in selected patients isa valid technique for limb salvage, achieving an excellent technical success with few complications and a good limbsalvage rate(AU)