Utilidad del cociente psa-l/psa-t y la dpsa para la discriminación entre hipertrofia benigna de próstata y cáncer de próstata / Usefulness of free/total prostate-specific antigen (PSA) ratio and PSA density to enhance differentiation of benign prostatic hyperplasia from prostate cancer

RESUMEN

OBJETIVO: Investigar la rentabilidad diagnóstica del cociente PSA-L/PSA-T y densidad de PSA, en el diagnóstico del cáncer de próstata en pacientes con cifras de PSA-T en la zona gris de decisión diagnóstica entre 4-10 ng/ml. Establecer el punto de corte para hacer el diagnóstico diferencial entre enfermedad benigna de la próstata y cáncer, con el fin de evitar biopsias innecesarias. MÉTODO: Estudio prospectivo realizado a 136 varones de edades comprendidas entre 54 y 87 años (media 70,6). Los pacientes acuden a la consulta de urología por síntomas urinarios. Se les solicita una prueba de PSA-T, PSA-L, cociente de PSA-L/PSA-T, se realiza tacto rectal y ecografía transrectal con biopsia en octantes, se mide el volumen de la próstata y se calcula la densidad de PSA. A 113 pacientes se solicita estudio anatomopatológico, encontrándose 82 casos de HBP y 31 de carcinoma de próstata en diferentes estadios. RESULTADOS: No se encontraron diferencias significativas entre el grupo de pacientes con HBP y CAP para el PSA-T, PSA-L, cociente PSA-L/PSA-T ni tacto rectal. La DPSA y el volumen de la próstata son significativamente diferentes p < 0,05 en los pacientes con HPB y CAP. Para una sensibilidad del 94% (78,5-99), el punto de corte para el cociente de PSA sería de 0,28 y la especificidad del 11% (5,2-19,8). Con una sensibilidad del 96,2% (80,3-99,4) el punto de corte obtenido para DPSA es de 0,109 y la especificidad de 25% (15,5-36,6).CONCLUSIONES: En pacientes con cifras de PSA-T entre 4 y 10 ng/ml el cociente PSA-L/PSA-T no tiene ventajas sobre el PSA-T en el diagnóstico precoz del cáncer de próstata. La DPSA puede mejorar la especificidad, sin comprometer el diagnóstico de CAP (AU)