Tratamiento de las duplicidades pieloureterales asociadas a ureterocele o a uréter ectópico / Management of pyeloureteral duplication associated with ureterocele or with ectopic ureter

RESUMEN

Introducción: Las duplicidades pieloureterales se asocian frecuentemente a ureteroceles y a uréteres ectópicos. El enfoque terapéutico especialmente de los ureteroceles es un tema muy debatido actualmente debido a las diversas opciones terapéuticas. Existe controversia entre la clásica heminefrectomía con aspiración del ureterocele y la mínimamente invasiva cirugía endoscópica del ureterocele. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo recogiendo 34 niños con duplicidad pieloureteral aso-ciada en 26 casos a ureterocele y en 8 a uréter ectópico. La elección del tratamiento indicado se basó fundamentalmente en la función renal mostrada por la gammagrafía. Se realizó heminefrectomía y aspiración del uretero-cele en los pacientes con hemiriñón hipofuncionante y se preservó el riñón cuando éste era normal en la gammagrafía. Resultados: La heminefrectomía resultó ser curativa en el 66,5 por ciento de los niños con ureterocele. Los restantes requirieron una corrección del reflujo vésico ureteral asociado al hemiriñón inferior o bien una extirpación del ureterocele con reimplantación ureteral por fallo de colapso. El ureterocele se colapsó el 88,5 por ciento de las veces. Ninguna de las heminefrectomías realizadas a pacientes con uréter ectópico requirió nueva cirugía. La anatomía patológica de los hemiriñones resecados mostró una alta frecuencia de displasia renal segmentaria (63 por ciento).Conclusiones: Consideramos la heminefrectomía como el tratamiento de elección de las duplicidades pielou-reterales asociadas a ureteroceles y uréteres ectópicos cuando la gammagrafía renal muestre una hipocaptación del hemiriñón superior (AU)