Adecuación del uso de ketorolaco en un hospital de traumatología / Appropriateness of ketorolac use in a trauma hospital

RESUMEN

Objetivo: Adecuar la prescripción y el uso de ketorolaco, así como los demás antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y analgésicos disponibles en la "Guía farmacoterapéutica" del hospital (GFT). Material y métodos: Este trabajo se estructuró siguiendo los pasos que integran un ciclo de mejora (PDCA). Se analizó el problema mediante un diagrama de Ishikawa. Se elaboraron tanto indicadores de calidad cualitativos, que medían la calidad de la prescripción, como cuantitativos (dosis diaria definida [DDD]/100E), que medían el consumo de medicamentos, y se marcaron los objetivos a alcanzar. Dichos indicadores se cuantificaron en el periodo previo y posterior a la implantación de las estrategias de mejora. La población estudiada fueron los pacientes ingresados en los servicios de traumatología y cirugía plástica con sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria. La estrategia de mejora consistió en el aporte de información mediante sesiones informativas y entrega de documentación a los médicos prescriptores en el periodo preintervención. Los resultados obtenidos se compararon con los objetivos iniciales para comprobar su cumplimiento. Resultados: Indicadores cualitativos se incrementó el uso de ketorolaco intravenoso hasta2 días en el 25,5% (p < 0,001), y en pacientes de 65 años o más a dosis ≤ 60 mg/día un27,7% (p < 0,05). Indicadores cuantitativos el consumo de ketorolaco descendió (cirugía plástica, 61,8 DDD/100E a 14,8), y el consumo de tramadol, ibuprofeno y metamizol aumentó (cirugía plástica, de 0 a 14,1; de 8,7 a 48,6 y de 50,1 a 71, respectivamente). Conclusiones: Se ha adecuado la prescripción y el uso de ketorolaco, AINE y tramadol, lo que proporciona mayor seguridad al paciente. Las estrategias utilizadas han sido efectivas (AU)

ABSTRACT

Objective: To evaluate the suitability of ketorolac and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and other analgesic drugs currently used in the hospital. Material and method: We have followed the steps to develop a PDCA cycle (plan, do, check, act) or quality improvement cycle. The quality problem was analysed using anIshikawa diagram. We defined both qualitative quality indicators, those that measure prescription quality, and quantitative ones (defined daily dose, DDD/100BDs), which measure drug consumption, being the objectives to achieve. The study was conducted in all patients admitted to the hospital and who were admitted to orthopaedic and trauma surgery and plastic surgery departments with unit-dose dispensing systems. The strategy used was to give information to physicians through meetings and documentation. Finally, the results were analysed and compared with the initial objectives. Results: The study was performed on 260 patients in the first study period and 292 in the second. Qualitative indicators intravenous ketorolac use ≤ 2 days, increased in 25.5% (p< 0.001); in patients ≥ 65 years old at dose ≤ 60 mg/day it increased 27.7% (p < 0.05). Quantitative indicators in the second study period, ketorolac use decreased (plastic surgery department 61.8 DDD/100BDs to 14.8), whereas tramadol, ibuprofen and metamizole increased (plastic surgery department 0 to 14.1 in tramadol, 8.7 to 48.6 in ibuprofen and 50.1 to 71 in metamizole). Conclusions: Appropriateness of ketorolac, NSAIDs and tramadol use has been achieved, thus improving patient safety. Strategies have been effective (AU)