Niveles elevados de adrenomedulina en pacientes hipertensos en programa de hemodiálisis / Increased plasma adrenomedullin levels in patients with end-stage renal disease on maintenance hemodialysis: role of hypertension

RESUMEN

Los pacientes urémicos presentan con frecuencia hipertensión arterial cuyo origen es multifactorial y no bien dilucidado. Un disbalance entre la actividad de los sistemas presores y vasodilatadores podría estar implicado en su patogenia. En este trabajo nos hemos propuesto valorar el estado del óxido nítrico (NO) y la adrenomedulina (ADM) en pacientes hemodializados con hipertensión arterial. Estudiamos un grupo de pacientes hemodializados hipertensos (n = 9) y un grupo de pacientes normotensos (n = 10) controles. A estos pacientes se les determinó la actividad renina plasmática (ARP), así como niveles plasmáticos de catecolaminas, ADM, nitritos/nitratos (para estimar la producción de NO) en condiciones basales, antes de iniciar la sesión de hemodiálisis. Los niveles plasmáticos cite catecolaminas y ARP eran similares en ambos grupos de pacientes. Los pacientes hemodializados en conjunto presentaban unos niveles de nitritos/nitratos y de ADM superiores a los valores de referencia en la población general. No se observaron diferencias significativas en los niveles de nitritos/n¡tira tos, pero los niveles de ADM eran superiores en los pacientes hipertensos (278,3 ñ 15,5 pg/ml) respecto a los normotensos (224,9 ñ 9,9 pglml) (p < 0;01). Considerando a todos los pacientes en conjunto observamos una correlación positiva entre niveles adrenomedulina y niveles de presión arterial diastólica (r = 0,51, p < 0,05) y media (r = 0,468, p = 0,05).En conclusión, los niveles de ADM y nitritoslnitratos están elevados en los pacientes en HD, aunque sólo los niveles de ADM eran superiores en los pacientes hipertensos. Nuestros resultados no sugieren que un descenso de la liberación de factores vasodilatadores estén implicados en la HTA del paciente urémico (AU)