La escala APACHE III: un factor pronóstico en la aparición de úlceras por presión en una Unidad de Cuidados Intensivos / Apache III Score: A prognostic factor in pressure ulcer development in an Intensive Care Unit

RESUMEN

Objetivo. Analizar la asociación de la gravedad de la enfermedad, medida mediante laescala APACHE III, en el desarrollo de úlceras por presión (UPP) en pacientes hospitalizadosen una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).Material y método. Estudio prospectivo de cohortes en la UCI Polivalente del HospitalGeneral de Vic. Se incluyeron todos los pacientes ingresados entre enero y diciembre de2001. Se recogieron los datos referentes a edad, sexo, días de estancia, puntuación en laescala Norton y en la escala APACHE III, y aparición de UPP intrahospitalarias.Resultados. Aparecieron UPP en el 12,5% de los pacientes. Los factores significativamenteasociados con la aparición de UPP en estos pacientes fueron días de estancia en laUCI, puntuación en la escala Norton y la gravedad de la enfermedad medida mediante laescala APACHE III. El grupo de pacientes que presentó mayor probabilidad de desarrollarUPP fueron aquellos con una puntuación Norton inferior o igual a 14 y un APACHE III superioro igual a 50 (odds ratio 37,9, intervalo de confianza al 95% 11,16-128,47).Conclusión. La gravedad de la enfermedad medida mediante la escala APACHE III demostróestar relacionada con la aparición de UPP intrahospitalarias. La utilización conjuntade la escala APACHE III y la escala Norton podría ser una buena estrategia para detectarlos pacientes con un riesgo muy elevado de padecer UPP(AU)

ABSTRACT

Objective. To analyze total APACHE III score association to pressure ulcers developmentin patients hospitalized in an intensive care unit (ICU).Material and methods. Prospective cohort study conducted in an intensive care unit ofthe Hospital General de VIC. All the patients hospitalized between January 2001 toDecember 2001 were enrolled. Age, gender, length of stay, total Norton and APACHE IIIscore and pressure sore development were collected.Results. Pressure sore incidence was 12.5% of the patients. The factors were significantlyassociated with the appearance of pressure sores in those patients with a length of stayin the intensive care unit, total Norton and severity of the disease measured by theAPACHE III score. Patients having the greatest risk of pressure ulcers development werethose whose Norton score was less than or equal to 14, and an APACHE III score higherthan or equal to 50 (Odds Ratio 37.9, 95% CI 11.16-128.47)Conclusion. The severity of the diseases measured with the APACHE III scale showed arelationship with the appearance of in-hospital pressure ulcers.The joint use of the APACHE III and Norton scale could be a good strategy to detectpatients with very high risk of suffering pressure sores(AU)