Bloqueo craneal con bupivacaína para analgesia postoperatoria en craneotomía supratentorial / Cranial nerve block with bupivacaine for postoperative analgesia following supratentorial craniotomy

ABSTRACT

OBJETIVO: Valorar la efectividad analgésica del bloqueocraneal con bupivacaína en las primeras 24 horasdel postoperatorio en pacientes sometidos a craneotomíasupratentorial electiva.PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, aleatorio ydoble ciego de 30 pacientes sometidos a craneotomía porneoplasia. El bloqueo fue realizado con bupivacaína al0,25% con epinefrina 1200.000 (grupo bupivacaína,n = 15) y con salino (grupo control, n = 15). Se utilizócomo analgesia de rescate morfina en bolo intravenoso de2 mg. Se analizó el grado de dolor mediante la escala analógicavisual (EAV) a las 2, 4, 8, 12, 16 y 24 h tras el bloqueo.Se registró el tiempo transcurrido hasta la apariciónde dolor, consumo analgésico e incidencia de efectosadversos.RESULTADOS: El consumo de morfina fue significativamentemenor en el grupo de pacientes que recibieronbupivacaína para el bloqueo craneal que en el grupocontrol (3,7 ± 1,6 mg frente 17,2 ± 2,5 mg). El tiempomedio del primer requerimiento de analgesia fue mayoren el grupo bupivacaína que en el grupo control (731 ±247 min frente a 80 ± 71). La puntuación de la EAV fuesignificativamente menor en el grupo bupivacaínadurante las primeras 16 horas que en el grupo control.La incidencia de NVPO fue significativamente superioren el grupo control (67% frente 13%).CONCLUSIONES: El bloqueo craneal con bupivacaínaal 0,25% tras craneotomía supratentorial mejora lacalidad de la analgesia postoperatoria, disminuye losrequerimientos de morfina y contribuye a reducir lasNVPO