Estudio experimental en el cerdo para la disección y sutura de prótesis aórtica por laparoscopia / An experimental study using pigs for the dissection and suturing of aortic grafts by means of laparoscopy

ABSTRACT

Introducción. Para disecar la aorta abdominal y suturar una prótesis por laparoscopia en un modelo animal,es preciso seguir un aprendizaje escalonado, que abarca desde el conocimiento del material, al entrenamiento progresivosupervisado de la disección y realización de suturas, hasta haber adquirido la destreza necesaria. Objetivo. Mejorarlas habilidades del equipo quirúrgico, a través de la creación de un modelo porcino experimental, que replique la posicióny abordaje transperitoneal de la aorta abdominal en el ser humano, para su disección completa y realización de suturaaortoprotésica de forma totalmente laparoscópica. Materiales y métodos. Serie consecutiva de 10 cerdos de un pesomedio de 30 kg intervenidos bajo anestesia general, posición en decúbito lateral derecho, creación de neumoperitoneo,disección aórtica infrarrenal extensa. Heparinización completa. Pinzamiento y sutura de prótesis de dacron de 8 mmen terminolateral, con hilo de PTFE y/o de polipropileno, con aguja de 3/8 de 26 mm. Sutura continua; anudado intracorpóreode la hemisutura craneal; la sutura caudal apoyada en pledget. Resultados. Se consiguió la disección en todos,la sutura protésica se realizó a partir del número cuatro, una vez superada la curva de aprendizaje. El tiempo operatoriototal fue de 200 min; la media del tiempo quirúrgico en los cinco casos en que se realizó la disección con anastomosisaortoprotésica fue de 158 min; tiempo de disección, 35-140 min; tiempo de sutura, 40-100 min. Conclusiones. La realizacióndel modelo experimental es factible una vez superada la curva de aprendizaje que conlleva. El tiempo de disecciónse reduce rápidamente con la práctica, no así el de sutura