Donantes de ayer y de hoy: ¿han cambiado las características de los donantes de hígado durante los últimos 15 años? / Donors yesterday and today: have the characteristics of liver donors changed over the last 15 years?

RESUMEN

Introducción. Los cambios sociosanitarios y demográficos de nuestra población y el crecimiento de las listas de pacientes en espera de un trasplante han condicionado ciertas variaciones en los criterios de selección de los donantes de órganos. Material y método. Estudio retrospectivo, descriptivo y comparativo de las características de los donantes cadáver de hígado utilizados en la Unidad de Trasplante Hepático del Hospital Universitario La Fe de Valencia en 2 períodos diferentes. Distribuimos los casos en 2 grupos grupo A, los primeros 200 donantes (entre enero de 1991 y junio de 1995) y grupo B, 200 donantes más recientes (desde febrero de 2004 hasta diciembre de 2005). Resultados. El número de donaciones se ha incrementado desde los 18 donantes durante 1991 a los 106 en 2006. En el grupo A la edad media fue de 32,4 años, frente a 52,3 años del grupo B. En la serie A, la principal causa de muerte fueron los traumatismos craneoencefálicos y en el grupo B, los accidentes cerebrovasculares. El tiempo en la unidad de cuidados intensivos fue mayor en el segundo grupo, con una media de 67,2 h. En el grupo B el 17% presentaba aterosclerosis considerable de la aorta y el 29,5%, esteatosis hepática macroscópica, frente al 5 y el 12%, respectivamente, en el grupo A. Conclusiones. Actualmente, los donantes de hígado son de mayor edad, presentan más enfermedades crónicas, mueren por enfermedades cerebrovasculares, permanecen más tiempo en cuidados intensivos y sus hígados son macroscópicamente peores que los de donantes de años anteriores (AU)

ABSTRACT

Introduction. The social, medical and demographic changes of our population and the increase in the number of patients on waiting lists have led to some changes in the selection criteria of organ donors. Material and method. A retrospective, descriptive and comparative study of the liver cadaveric donors features accepted in the Liver Transplant Unit in La Fe University Hospital of Valencia (Spain) in 2 different periods. We distributed the cases into 2 groups, including in group A the first 200 first donors (from January 1991 to June 1995) and in group B the last 200 donors (from February 2004 to December 2005). Results. The number of donors increased from 18 during 1991 to 106 in 2006. In group A the mean age was 32.4 years, compared to 52.3 years in group B. In group A, the main cause of death was craneoencephalic traumatism and in group B cerebrovascular accidents. The mean time in the intensive care unit was longer in the second group with 67.2 hours. In group B, considerable atherosclerosis was reported in 17% of cadaveric donors and macroscopic liver steatosis in 29.5%, compared to 5 and 12%, respectively, in group A. Conclusions. Nowadays, cadaveric liver donors are older, suffer more chronic diseases, die due to cerbrovascular diseases, remain longer in intensive care units and the livers are macroscopically worse compared to donors accepted 15 years ago (AU)