Infarto cortical frontal y temblor postural e intencional contralateral / Frontal cortical infarction and contralateral postural and international tremor

ABSTRACT

Introducción. El ictus isquémico es una causa infrecuente de trastornos del movimiento que pueden formar parte de la clínica inicial o presentarse de forma diferida. Entre los movimientos involuntarios postictales el temblor es excepcional. El temblor más frecuente tras un ictus es un temblor mixto, de reposo, postural e intencional, denominado temblor de Holmes, que puede presentarse con infartos de topografía muy diversa (mesencéfalo, protuberancia, cerebelo y tálamo). La aparición de temblor tras infartos corticales es excepcional. Caso clínico. Mujer de 63 años, hipertensa, que 2 semanas después de un infarto cortical en la circunvolución precentral del lóbulo frontal izquierdo comenzó con un temblor postural e intencional, de gran amplitud y baja frecuencia (4 Hz) en el miembro superior derecho. El temblor persistía 2 años después del ictus y mejoró discretamente con clonazepam. Discusión. Los infartos corticales frontales son una causa infrecuente de temblor postural e intencional contralateral que suele presentarse de forma diferida. En estos casos la fisiopatología del temblor podría estar relacionada con la interrupción del circuito motor inhibidor frontosubcortical