Metadona y embarazo / Methadone and pregnancy

RESUMEN

El consumo de drogas, tanto legales como ilegales, por parte de mujeres en estado de gestación supone un alto riesgo para ellas mismas y para el feto. Un elevado número de estos recién nacidos presentan bajo peso, prematuridad, síndrome de abstinencia neonatal, infección vertical por el virus de la inmunodeficiencia humana y virus de la hepatitis C (VHC), y problemas socio-familiares. La metadona es un agonista opiáceo sintético que se emplea en el programa de mantenimiento durante el embarazo por diferentes motivos evitar el síndrome de deprivación fetal, mantener a la embarazada alejada de la vía parenteral, facilitar el seguimiento del embarazo hasta el parto, estabilizar los hábitos de vida de la madre o detectar precozmente enfermedades en el feto. No se recomienda retirar de forma brusca la heroína u otros opiáceos durante el embarazo, dado lo elevado del riesgo de producirse un aborto espontáneo o un parto prematuro, entre otras situaciones. La dosis adecuada se calcula según los síntomas de abstinencia, la cantidad de droga consumida y el peso de la paciente. Cuando las circunstancias son favorables (historia toxicológica corta, apoyo familiar, ausencia de enfermedades infecciosas, etc.) puede intentarse la desintoxicación lenta con metadona, que debe llevarse a cabo durante el segundo mes de gestación y en medio hospitalario. El caso que nos ocupa en este trabajo reúne una serie de condiciones que aconsejan el uso de la metadona durante todo el embarazo, con la correcta monitorización por parte de los terapeutas. Sin embargo, y ante la decisión e insistencia de la paciente, hubo de ser retirada de forma gradual como se describe a continuación hasta finalizar el programa de mantenimiento cinco meses antes del parto

ABSTRACT

Legal and illegal drug consumption by pregnant women has a high risk for them and the fetus. A high number of newborns have low weight, prematurity, neonatal abstinence syndrome, vertical HIV and HCV infection and social-family problems. Methadone is a synthetic opiate agonist that is used in the maintenance program during pregnancy for different reasons avoid fetal deprivation syndrome, maintain the pregnant subject away from using the parenteral pathway, facilitate follow-up of pregnancy to delivery, establish life habits of the mother or detect disease in the fetus early. It is not recommended to suddenly withdraw heroin or other opiates during pregnancy, given the high risk of producing spontaneous abortion or premature delivery, among other situations. Adequate dose is calculated according to abstinence symptoms, amount of drug consumed, and patient's weight. When the circumstances are favorable (short toxicological history, family support, absence of infectious diseases, etc.), an attempt may be made to disintoxicate slowly with methadone, that should be conducted during the second month of pregnancy and in the hospital setting. In the case reported in this work, there are a series of conditions that advise the use of methadone during the entire pregnancy, with correct monitoring by the therapists. However, due to the decision and insistence of the patient, it had to be withdrawn gradually as described in the following until completing the maintenance program five months before delivery