Aspectos del establecimiento de un programa de salud relacionados con un buen control de la hipertensión arterial esencial / Aspects of establishing a health program related with good control of essential arterial hypertension

RESUMEN

OBJETIVO. Evaluar si existe un mejor control de cifras tensionales en los pacientes hipertensos que se ajustan a las actividades propuestas por la Sociedad Española de Hipertensión, con relación a aquéllos que las siguen de una forma más inconstante. DISEÑO. Estudio de casos y controles. EMPLAZAMIENTO. Centro de Salud María Jesús Hereza, Leganés, Madrid. PARTICIPANTES. Cien pacientes de 30 a 65 años de edad, diagnosticados de hipertensión arterial esencial leve o moderada, con al menos 5 años de evolución 52 con cifras de presión arterial descontroladas y 48 con cifras controladas. Fueron seleccionados aleatoriamente entre 2.000 hipertensos procedentes de seis consultas de Atención Primaria. MEDICIONES PRINCIPALES. Por un lado se midieron las variables sociodemográficas y los antecedentes personales y familiares, y por otro las variables de diagnóstico y manejo de la hipertensión. Se usó la U Mann-Whitney para valorar la adhesión al protocolo, la "t" de Student para variables cuantitativas y la χ2 para las cualitativas. RESULTADOS. Los hipertensos bien controlados tienen una mayor adhesión al protocolo (p = 0,001); (U Mann-Whitney). Los aspectos del protocolo con asociaciones significativas (χ2) con el control de la presión arterial fueron medición ambulatoria/automedida de presión arterial (MAPA/AMPA) (p < 0,001), dieta hiposódica correcta (p = 0,001), ejercicio físico (p = 0,005) y analítica inicial completa, (p = 0,002). CONCLUSIONES. En nuestro estudio existe un mayor grado de adhesión al protocolo de hipertensión en los pacientes cuyas cifras están controladas. No obstante, los únicos aspectos que se relacionan con un buen control de la presión arterial fueron MAPA/AMPA, realización de una dieta hiposódica correcta, ejercicio adecuado de forma regular y realización de una analítica inicial completa

ABSTRACT

OBJECTIVE. Evaluate if there is better control of blood pressure levels in hypertensive patients who adapt to the activities proposed by the Spanish Society of Hypertension in relationship with those who follow them more inconsistently. DESIGN. Case-control study. SITE. Health Care Site María Jesús Hereza, Leganes, Madrid. PARTICIPANTS. A total of 100 patients from 30 to 65 years of age, diagnosed of mild or moderate essential arterial hypertension, with at least five years' evolution. A total of 52 had uncontrolled blood pressure values, 48 controlled values. They were randomly selected among 2000 hypertensive subjects from six primary health care consultations. PRIMARY MEASUREMENTS. A. Sociodemographic variables, personal and family background. B. Diagnostic and hypertension management variables. The Mann-Whitney U test was used to assess adhesion to the protocol, the Student's T test for quantitative variables and the χ2 for the qualitative values. RESULTS. Well-controlled hypertensive subjects have better adhesion to the protocol (p = 0.001); (Mann-Whitney U). The aspects of the protocol with significant associations (χ2) with control of blood pressure were ambulatory /self-monitoring of blood pressure (ABPM/SMBP), (p < 0.001), correct hyposodium diet (p = 0.001), physical exercise (0 = 0.005) and initial complete laboratory analysis (p = 0.002). CONCLUSIONS. In our study, there was a greater degree of adhesion to the hypertension protocol in patients whose values were controlled. However, the only aspects that are related with good control of blood pressure were ABPM/SMBP, having a correct hyposodium diet, regular adequate exercise and performance of a complete initial laboratory analysis: