Rendimiento diagnóstico de la determinación plasmática de tiroglobulina y del rastreo corporal con 131INA según el tipo de recurrencia en el carcinoma diferenciado de tiroides / Diagnostic performance of serum thyroglobulin and iodide-131Na scan according to the type of recurrence in differentiated thyroid carcinoma

RESUMEN

Fundamento No existe un consenso claro sobre cuál es el mejor protocolo de seguimiento en el carcinoma diferenciado de tiroides (CDT). El objetivo del estudio es analizar la utilidad y el significado pronóstico de la determinación plasmática de tiroglobulina (Tg) y el rastreo corporal con 131INa (RCT) en las recidivas de CDT tanto de forma global como según el tipo de recurrencia (recidiva local o metástasis a distancia). Pacientes y métodos: Se incluyen 34 pacientes con recurrencia de CDT recogidos durante un período de 15 años y con un seguimiento mínimo de 5 años, con anticuerpos antitiroglobulina negativos y sin metástasis en el momento del diagnóstico. En todos los casos se practicó la tiroidectomía total o casi total y ablación de restos con 131INa. El seguimiento posterior incluyó la determinación plasmática de Tg y el RCT realizados en situación de hipotiroidismo. Resultados: La Tg estaba elevada en el 64,7 por ciento de los pacientes y el RCT en el 82,3 por ciento. En la recidiva local aislada la sensibilidad del RCT fue superior a la de la Tg (93,7 frente a 43,7 por ciento; p < 0,05), pero los pacientes con Tg positiva tuvieron peor pronóstico. Por el contrario, en los pacientes con metástasis a distancia la sensibilidad de la Tg fue superior a la del RCT (83,3 frente a 58,3 por ciento; p = NS). En 14 pacientes (41,2 por ciento) el RCT y la Tg fueron discordantes. En estos casos observamos peor pronóstico cuando la Tg era positiva y el RCT negativo. Conclusiones: La sensibilidad de la Tg y el RCT es diferente según el tipo de recurrencia del CDT. Por tanto, ambas pruebas son complementarias y no puede prescindirse de ninguna de ellas en el seguimiento del CDT. (AU)