Prostatectomía radical asistida por ROBOT (Da Vinci®). Un año de experiencia en el Hospital Clínico San Carlos / Da Vinci® robot assisted radical prostatectomy: one year experience at the Hospital Clínico San Carlos

RESUMEN

Objetivo: El Hospital Clínico San Carlos de Madrid, es el primer centro público español en disfrutar de la última tecnología en cuanto a cirugía se refiere el robot Da Vinci®. La primera intervención fue llevada a cabo en nuestro servicio el nueve de octubre de 2006. Desde entonces, se han producido numerosos cambios que nos han permitido ir superando dificultades, hasta superar la curva de aprendizaje. Métodos: Durante el período comprendido entre el 9 de octubre de 2006 y el 30 de noviembre de 2007 hemos realizado 30 prostatectomías radicales con el robot Da Vinci®. La edad media de los pacientes es de 63 años (47-70 años) con riesgo quirúrgico según la Asociación Americana de Anestesia siempre inferior a III, un grado de Gleason entre 2 y 8 y PSA≤15 (3,5-15). El volumen prostático medio valorado por ecografía transrectal fue de 36cc (16-90cc). Resultados/Conclusiones: Se utilizaron 6 trócares y un neuoperitoneo de 15mmHg. La duración media del tiempo de ocupación de quirófano fue de 5,9 horas (4-14horas). Dos casos fueron reconvertidos a cirugía abierta y uno a laparoscopia. No se han producido complicaciones intraoperatorias severas. En el postoperatorio inmediato 2 pacientes presentaron plexopatía y artralgia, 1 infección de uno de los trócares y 2 hematomas por colocación del trócar. 16 pacientes requirieron transfusión (media 1 concentrado (0-4)). La sonda se retiró entre el 5º y 21º días (media 11 días). En lo referente a incontinencia 10 presentan una continencia completa o incontinencia leve (0-1 absorbentes) y 5 incontinenciamoderada (2-5 absorbentes). La potencia sexual se mantiene en 3 pacientes y en el resto existen diferentes grados de disfunción (AU)

ABSTRACT

Objectives: Hospital Clínico San Carlos in Madrid is the first Spanish public centre using the latest surgical technology the Da Vinci® robot. First operation was carried out in our department in October 9th 2006. Since then, numerous changes have happened which enabled us to overcome difficulties, to complete the learning curve. Methods: Between October 9th 2006 and November30th 2007 we performed 30 radical prostatectomies with the Da Vinci® robot. Mean patient age was 63 years (47-70 years) with an ASA (American society of anesthesia) risk below III in all cases, a Gleason score between 2 and 8 and a PSA ≤ 15 (3.5-15). Mean prostatic volume measured by transrectal ultrasound was 36 cc (16-90 cc). Results/Conclusions: Six trocars and a 15 mm Hg pneumoperitoneum were employed. Mean operative room occupation time was 5.9 hours (4-14 hours). Two cases were converted to open surgery and one to laparoscopy. No major intraoperative complications have happened. In the immediate post-operative period,2 patients presented plexopathy and arthralgia, 1 infection at the site of one trocar, and 2 haematomas at the site of trocar insertion. Sixteen patients required transfusion (mean 1 red blood cells unit (0-4)). Bladder catheter was retrieved between 5th and 21st post-operative days (mean 11 days). Regarding continence 10 patients were completely continent or present mild incontinence (0-1 pad) and 5 had moderate incontinence (2-5 pads). Three patients preserve sexual potency, the rest show different grades of dysfunction (AU)