Factores determinantes en el cumplimiento de tratamientos antirretroviral en Camerún durante el periodo inicial (2000-2002) / Determining factors of observance of antiretroviral treatments in Cameroon during the start-up period (2000-2002)

RESUMEN

Objetivo: Destacar los factores socioeconómicos y ambientales determinantes del cumplimiento a largo plazo de los tratamientos antiretrovirales en países en vías de desarrollo. Métodos: Se midió la regularidad de la renovación de prescripciones de antiretrovirales en la farmacia central del Hospital Central de Yaounde (Camerún) mediante el análisis de los ficheros médicos y farmacéuticos de 230 pacientes durante el periodo de iniciación de 21 meses. También se entrevistó a 99 pacientes durante los últimos seis meses. Se analizaron los factores determinantes de acuerdo a los diversos criterios socio-económicos, unidos con el estudio longitudinal de cumplimiento terapéutico. Resultados: El enorme descenso de precio de los tratamientos VIH durante el periodo inicial condujo a un aumento de nuevos tratamientos en un factor de 5,76. En este contexto de demanda explosiva, el artículo demuestra que la adherencia es primero dependiente de la calidad de la información sobre la enfermedad y el protocolo del tratamiento, mientras que el cumplimiento a largo plazo es parcialmente dependiente de la capacidad financiera e incluye una fuerte influencia de las condiciones de vida y de actividad. Conclusión: El artículo recomienda la introducción de tratamiento gratuito como objetivo en las políticas nacionales y la organización de un seguimiento a largo plazo de pacientes. En el contexto de pobreza africana y actual descentralización de la sanidad, la cuestión de la disponibilidad de los recursos destaca profundamente (AU)

ABSTRACT

Objective: highlight the socioeconomic and environmental determining factors of long-term observance to antiretroviral treatments in developing countries. Method: The regularity of antiretroviral prescriptions renewal at the central pharmacy of the Yaounde Central Hospital (Cameroon) was measured through analysing the medical and pharmaceutical files of 230 patients over the 21 month start-up period. 99 patients were also interviewed during the last six months. The determining factors were analysed according to various socio-economic criteria, linked with the longitudinal study of treatment observance. Results: The huge price decrease of HIV treatments during the start-up period was conducive to an increase in new treatments by a factor 5.76. In this context of an exploding demand, the paper shows that observance is firstly dependent on quality information about illness and treatment protocols, while longer term adherence is partly dependent on financial capability, and includes the strong influence of living conditions and behaviours. Conclusion: The paper recommends the introduction of free treatment as an objective in national sector policies and the organisation of a long term following-up of patients. In the African context of poverty and actual decentralisation of healthcare, the question of the availability of human resources is profoundly enhanced (AU)