Hematemesis secundaria a alergia a proteínas de leche de vaca / Hematemesis induced by cow milk allergy

ABSTRACT

Introducción: La hematemesis es un proceso pocofrecuente en periodo de lactante, con diferentesetiologías como esofagitis por reflujo, ingesta deAINES, etc. La hematemesis por gastritis alérgica aproteínas de la leche de vaca (GAPLV) es una entidadrara cuya frecuencia va en aumento.Material y métodos: Análisis retrospectivo de lascaracterísticas clínicas, hallazgos endoscópicos yevolución de los lactantes diagnosticados deGAPLV que debutaron con hematemesis.Resultados: Se estudian 7 pacientes (4 niñas),edad media 4,2 meses (2-6). 6 se diagnosticaron enel periodo oct/04-nov/05. Todos referían historia devómitos previa al diagnóstico. El tiempo medio entrela introducción de la fórmula de inicio y el episodiode hematemesis fue de 9 semanas (4-15). Al diagnóstico5 pacientes tenían un peso inferior al paciente3. Se realizó endoscopia digestiva en todoslos niños observándose placas eritematosas en lamucosa gástrica en 5, con erosiones y petequias enlos otros 2. El examen histológico de la mucosamostró infiltrado inflamatorio mixto con aumento delnúmero de eosinófilos. El número de eosinófilos fueinferior a 20 por campo de gran aumento. El estudiode anticuerpos específicos frente a proteínas de lechede vaca (PLV) fue negativo en cinco y en dos seidentificó una sensibilización frente a caseína que senegativizó en la evolución. Ningún paciente presentabaeosinofilia periférica. La respuesta clínica a laexclusión de PLV y realimentación con hidrolizadoextenso de proteínas fue excelente, desapareciendola clínica y normalizándose la curva ponderal.Comentarios: En el diagnóstico diferencial de lahematemesis en el lactante debe valorarse la alergiaa proteínas de leche de vaca. La ausencia deespecificidad de las pruebas diagnósticas séricas yde los hallazgos endoscópicos hace que el diagnósticosea fundamentalmente clínico, con desapariciónde los síntomas tras la exclusión de las proteínas dela leche de vaca de la dieta