Tuberculosis en la comarca del Bajo Deba (Guipúzcoa) en el período 1995-2006 / Tuberculosis in the Bajo Deba Area (Guipúzcoa, Spain) from 1995 to 2006

ABSTRACT

Introducción. La comarca del Bajo Deba comunicó la incidencia más elevada de la comunidad autónoma vasca en el Proyecto Multicéntrico de Investigación en Tuberculosis (PMIT) realizado en España en 1996-1997. Analizamos las características clínicas y epidemiológicas de la población tuberculosa diagnosticada en nuestra comarca en el período en estudio. Métodos. Estudio ambispectivo observacional. Resultados. Se han diagnosticado 584 pacientes; 509 casos han sido de localización respiratoria, y 75 casos, extrarrespiratorios. La tasa media de incidencia por año ha sido 64,5 casos por 100.000 habitantes (91,6 en 1995-1998; 34,9 en 2003-2006). La tasa media de casos bacilíferos ha sido 20,7 por 100.000 y año (33,8 en 1995-1998; 12,9 en 2003-2006). El grupo etario más afectado en el cuatrienio 1995-1998 fue el de 15-24 años (tasa de incidencia media de 199,4 casos por 100.000 y por año); en 2003-2006 lo ha sido el de mayores de 75 años (121,1 casos por 100.000 y por año). Se hallaban coinfectados por el VIH 53 pacientes (9%) (porcentaje medio anual del 11,6% en 1995-1998; el 7% en 2003-2006). Se ha obtenido un cultivo de Löwenstein positivo en 431 pacientes (73,8%). La resistencia a isoniacida ha sido del 1,4% de entre 287 cepas analizadas y no se ha detectado multirresistencia. Nueve pacientes eran inmigrantes (1,5%). El cumplimiento del tratamiento en el Bajo Deba en el período 1995-2006 ha sido satisfactorio en 505 pacientes (86,4%), mientras en la provincia de Guipúzcoa lo era en 1.956 de 2.525 pacientes diagnosticados y tratados en el mismo lapso de tiempo (77,5%) (p < 0,01). Conclusiones. La comarca del Bajo Deba presenta una alta incidencia de tuberculosis en el período estudiado. La evolución epidemiológica ha sido positiva con disminución de la incidencia de tuberculosis, de la contagiosidad, de la coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y con desplazamiento de las mayores tasas de enfermedad desde los grupos jóvenes a la tercera edad. La resistencia a tuberculostáticos y la inmigración no han tenido un papel determinante en la epidemiología. El porcentaje de casos confirmados microbiológicamente ha sido alto y el cumplimiento del tratamiento, satisfactorio (AU)