Gammagrafía pulmonar y tomografía computarizada helicoidal en el diagnóstico de embolia pulmonar en España. Datos del Sistema Nacional de Salud y el Registro RIETE / Current diagnosis of pulmonary embolism in Spain: ventilation-perfusion lung scan versus helical CT. Findings from the National Health Service and RIETE Registry

ABSTRACT

Fundamento y objetivo: Analizar las tendencias de utilización de gammagrafía de ventilación-perfusión (gammaV/Q), tomografía computarizada helicoidal (TCH) y arteriografía pulmonar para el diagnóstico de embolia pulmonar (EP) en España, considerando los datos del Sistema Nacional de Salud (SNS) y el Registro RIETE y examinar las analogías diagnósticas de la gammaV/Q y la TCH en RIETE, con especial referencia a la gammaV/Q de probabilidad intermedia/indeterminada (GV/QPI). Material y método: Se examinaron las tendencias anuales en pruebas de imagen para diagnosticar EP en 5.678 pacientes españoles incluidos en el Registro RIETE (2001 a 2005) y se compararon con los pertenecientes al SNS (período 1999-2003). En el RIETE se compararon los resultados análogos entre los casos con gammaV/Q y TCH concomitantes y arteriografía y gammaV/Q o TCH. Resultados: Hubo una tendencia creciente en la utilización de TCH, que superó en 2002 (RIETE) y en 2003 (SNS) a la gammaV/Q. En 732 casos con ambas pruebas, se obtuvieron resultados análogos en el 53%. En 116 casos con gammaV/QPI, la TCH disponible fue positiva a EP en un 87%. Cuando además había signos clínicos de EP, la TCH fue positiva en un 95%. En 29 casos con angiografía pulmonar (AP) y TCH, los resultados fueron análogos en un 83% y en 31 casos con arteriografía y gammaV/Q, en un 77%. Conclusiones: Actualmente, en España, la TCH es el método más utilizado para el diagnóstico de EP, aunque siguen realizándose numerosos estudios con gammaV/Q. En los resultados de gammaV/QPI es aconsejable estudiar la posible trombosis venosa profunda y, si la hay, los resultados del RIETE permiten asegurar la coexistencia de EP en un 87-95% de casos