Sarcoidosis torácica. Nuestra experiencia: análisis de 26 casos / Thoracic sarcoidosis. Our experience: analysis of 26 cases

ABSTRACT

Objetivos: Describir el perfil clínico biológico de la sarcoidosis torácica en nuestro medio.Material y métodos: Búsqueda restrospectiva de casos sarcoidosis, desde enero/1998 hasta octubre/2004, a través del programa informático (DOCtor) de nuestro Hospital. Se contrastó con los registros de Anatomía Patológica que mostraran granulomas. Se excluyeron aquellos pacientes sin diagnóstico confirmado histológicamente a excepción del sd Lofgren,y los casos de sarcoidosis que no tuvieran afectación torácica.Resultados: De un total de 41 casos encontrados tras la explotación de datos se excluyeron 10 pacientes por no cumplir los criterios diagnósticos, y otros 5 por no presentar afectación torácica. La incidencia anual de los 26 casos de sarcoidosis torácica fue 1,48/100.000 habitantes. La distribución por sexos fue 14 mujeres (53,85%), edad media 41 años (27-76). Sólo 2 casos estaban asintomáticos (7,7%). Ningún paciente presentó afectación de más de 3 órganos. El estadioradiológico I por TAC fue el predominante (53,84%), y no hubo ningún caso de estadio III, IV; 4 casos tenían Rx tórax simple normal. Presentaban alteración ventilatoria restrictiva ligera con difusión normal sólo 2 (8,7%) , que corresponde a 18.18% de los casos con estadio II, ninguno presentaba afectación gasométrica significativa. La mediastinoscopia fue el método diagnóstico que lo consiguió en la mitad de los casos. La rentabilidad de la biopsia transbronquial global fue del 31%, pero en estadio II del 57%. De todos los casos los pacientes tratados fueron 8 (30,76%), con indicación correctaen el 50% casos. En el seguimiento se objetivaron 6 remisiones espontáneas, 6 casos perdidos (23%); en el momento actual no han completado seguimiento a 3 años desde el diagnóstico 13 casos.Conclusiones: La sarcoidosis torácica no es tan infrecuente en nuestro medio. El perfil clínico-biológico es similar aldescrito en la literatura, excepto en la distribución por sexos y el bajo número de pacientes asintomáticos. La realización de fibrobroncoscopia creemos debe incluirse entre las herramientas diagnósticas para confirmación histológica. La estadificación debemos intentar realizarla mediante TAC-AR por su mayor sensibilidad y especificidad que Rx tórax simple;y se debe completar con estudios de función pulmonar y búsqueda de manifestaciones extratorácicas por órganos