Supervivencia posquirúrgica en el estadio II del carcinoma broncogénico no anaplásico de células pequeñas / Postoperative survival in stage II non-small cell bronchogenic carcinoma

RESUMEN

Objetivo: El presente trabajo trata de validar en nuestra población las modificaciones del estadio II del nuevo sistema de estadificación del carcinoma broncogénico no anaplásico de células pequeñas. Pacientes y métodos: Revisamos retrospectivamente y seguimos en su evolución a 336 pacientes operados con resección completa en nuestro hospital desde enero de 1969 a diciembre de 1995, con estadio II patológico y distribuidos como T1N1M0 (41), T2N1M0 (144) y T3N0M0 (151). Resultados: La supervivencia esperada en nuestra población fue de 43,19 ñ 2,90 por ciento a los 5 años. La estimación de la mediana fue de 3 ñ 0,71 años (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,60-4,40). El tiempo medio de supervivencia fue de 8,82 ñ 0,67 años (IC del 95 por ciento, 7,51-10,13). Los tumores clasificados como T1N1M0 presentaron una supervivencia del 53,32 ñ 8,55 por ciento a los 5 años; en los T2N1M0 el porcentaje fue del 38,57 ñ 4,40 por ciento, y en los T3N0M0 fue del 44,46 ñ 4,30 por ciento. Encontramos diferencias significativas entre supervivencias en función del tipo histológico, tamaño tumoral, estadio II A o II B, grado de invasión tumoral (T), número de ganglios afectados (N1) y localización de los mismos. Los tumores clasificados como T3N0M0 presentaron una amplia variabilidad en los porcentajes esperados de supervivencia a los 5 años en función de las estructuras afectadas (27,53 a 59,98 por ciento). Un análisis multivariante confirmó como principales factores pronósticos el grado de invasión tumoral, el tamaño tumoral y el tipo histológico. Conclusiones: El nuevo sistema de estadificación está más cerca de la realidad pronóstica de los pacientes en nuestra población. La división en estadio II A y II B es adecuada y presenta diferencias pronósticas significativas. Sin embargo, el apartado T3N0M0 es heterogéneo y no presenta diferencias significativas respecto al T1-2N1M0, por lo que el estadio II, en conjunto, continúa sin estar configurado por un grupo homogéneo de pacientes. Otras variables pronósticas, como el tipo histológico, condicionaron la supervivencia en nuestra población. (AU)