Farmacorresistencia de mycobacterium tuberculosis. Estudio multicéntrico en el área de Barcelona / Drug resistance of Mycobacterium tuberculosis. Multicenter study in Barcelona, Spain

RESUMEN

Fundamento El objetivo fue conocer, mediante un estudio multicéntrico y con la colaboración de clínicos, microbiólogos y epidemiólogos, el nivel de resistencias de Mycobacterium tuberculosis en el área de Barcelona y su relación con datos clínicos de los pacientes para establecer posibles grupos de riesgo. Pacientes y método: Se incluyeron las cepas de M. tuberculosis aisladas de los pacientes diagnosticados bacteriológicamente desde octubre de 1995 a septiembre de 1997, revisándose su historial clínico. Se estudió la resistencia a isoniacida, rifampicina, estreptomicina, etambutol y pirazinamida mediante el sistema Bactec 460. Los factores asociados a resistencia se analizaron mediante regresión logística. Resultados: El total de pacientes fue de 1.749 (1.535 iniciales y 214 tratados anteriormente). La resistencia primaria fue 5,7 por ciento (isoniacida, 3,8 por ciento; rifampicina, 1,0 por ciento, estreptomicina, 2,1 por ciento, etambutol, 0,3 por ciento y pirazinamida, 1,0 por ciento). La resistencia adquirida alcanzó el 20,5 por ciento (isoniacidas, 17,3 por ciento, rifampicina, 9,8 por ciento, etambutol, 1,9 por ciento, estreptomicina, 4,7 por ciento y pirazinamida, 6,5 por ciento). La multirresistencia primaria fue 0,9 por ciento, y la adquirida 9,3 por ciento. Las resistencias primarias totales, a isoniacida y a pirazinamida se asociaron con inmigración y se objetivaron algunas diferencias entre laboratorios atribuibles a diferencias de población. Las resistencias adquiridas totales y a isoniacida se asociaron a más de 60 años y al sexo femenino. Conclusiones: El bajo nivel de resistencias primarias a isoniacida permite tratar los casos iniciales con 3 fármacos, salvo en determinados grupos de inmigrantes. Se recomienda realizar pruebas de sensibilidad en todas las cepas aisladas y realizar estudios de farmacorresistencia en tuberculosis basados en trabajos coordinados para evitar sesgos de población. (AU)