Evolución del sector femoropoplíteo tras cirugía proximal / Evolution of infrainguinal disease after inflow procedures

RESUMEN

Objetivos: Estudio descriptivo de las características clínicas, arteriográficas y hemodinámicas del sector femoropoplíteo de un grupo de pacientes operados del sector aortoiliaco por patología oclusiva y ver la evolución natural del sector infrainguinal durante 5 años de seguimiento desde la cirugía proximal. Métodos: Se seleccionaron 103 pacientes operados del sector proximal entre 1991-1994. Mediante una revisión retrospectiva, se siguió cada uno de estos pacientes, desde el momento de la cirugía proximal, así como en sus revisiones posteriores durante 5 años. Los 103 pacientes fueron clasificados en dos grupos, GRUPO A, que supone el 31 por ciento, sólo con patología proximal, y el GRUPO B, el 69 por ciento, con patología simultánea de ambos sectores. Se define un subgrupo R con aquellos pacientes de ambos grupos que precisaron cirugía infrainguinal a lo largo de esos 5 años. En el GRUPO B la edad media era superior, existía mayor prevalencia de diabetes y los pacientes se encontraban en estadios clínicos más avanzados. Tanto en el GRUPO A, como en el GRUPO B, la cirugía proximal predominante fue el bypass aortobifemoral, existiendo una permeabilidad a los 5 años superior en el grupo A. En el GRUPO B, simultáneamente a la cirugía proximal, se realizaron más técnicas quirúrgicas asociadas entre las que se incluyen la endarterectomía femoral, la ampliación de la anastomosis plastiando la profunda, etc. Resultados: La tasa de reintervenciones infrainguinales posteriores fue del 5 por ciento para el GRUPO A y del 36 por ciento para el GRUPO B. La mayor parte de los pacientes que precisaron reintervenciones posteriores presentaban afectación más extensa de la arteria femoral profunda y de ejes distales. Conclusiones: La cirugía infrainguinal se practicó mayoritariamente en aquellos enfermos con patología oclusiva o estenótica del sector femoropoplíteo en el momento de la cirugía proximal (es decir, grupo B). La afectación de ejes distales y de la arteria femoral profunda son las principales variables relacionadas con la probabilidad de cirugía infrainguinal simultánea y en dos tiempos (AU)