Evolución, complicaciones y repercusión económica del embarazo ectópico según algoritmo para su asistencia / Type of onset, complications and economic impact of ectopic pregnancy according to its management

RESUMEN

Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo, prospectivo en el Servicio de Ginecología del Hospital Universitario Ginecoobstétrico Mariana Grajales, en Santa Clara, Villa Clara, en el período de enero de 2003 a diciembre de 2006, con el objetivo de caracterizar los factores asociados con la evolución y complicaciones del embarazo ectópico, en relación con el itinerario seguido así como la repercusión económica de esta entidad con relación a su manejo. Se incluyeron un total de 583 pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico a las que se les aplicó un instrumento en forma de cuestionario aplicado, que incluyó variables directas e indirectas para el análisis y procesamiento estadístico. En los resultados se evidencia un incremento del embarazo ectópico en los últimos años respecto al número de nacimientos (1/48,7, 1/28,7, 1/34,0 y 1/33,3, respectivamente). Los principales factores de riesgo se corresponden con la incidencia en estas pacientes de enfermedad inflamatoria pélvica, 62,7%, seguido del uso de DIU, 40,8%, el tabaquismo 34,4%, y los antecedentes de instrumentación tubárica, 5,3%. La forma de evolución que predominó fue la aguda en 310 pacientes, 53,2%. El 77,6% de las pacientes se diagnosticó presuntamente en la atención primaria de salud y se remitieron hacia la atención hospitalaria donde se confirmó el diagnóstico. El seguimiento de un itinerario correcto repercute en la aparición de un menor número de complicaciones en las pacientes. El coste económico en el seguimiento médico-terapéutico de estas pacientes se ve afectado por la dependencia de la ruta correcta o incorrecta en relación con el itinerario seguido. Las pacientes que acuden con embarazo ectópico complicado requieren la utilización de mayor número de medicamentos y el uso de transfusiones de sangre que incrementan el coste total a 68.959,55 $ MN (AU)

ABSTRACT

To characterize the factors associated with the type of onset, complications, and economic impact of ectopic pregnancy according to the management of this entity, we performed a longitudinal, descriptive, prospective study in the Gynecology Service of the Mariana Grajales University Gynecology and Obstetrics Hospital in Santa Clara, Villa Clara (Cuba) between January 2003 and December 2006. A total of 583 patients with a diagnosis of ectopic pregnancy were included. Direct and indirect variables were gathered for statistical analysis. The results showed an increase in the number of ectopic pregnancies in relation to the number of births (1/48.7, 1/28.7, 1/34.0 and 1/33.3 respectively). The main risk factors were pelvic inflammatory disease in 62.7%, followed by the use of an intrauterine device in 40.8%, smoking in 34.4%, and tubal procedures in 5.3%. Onset was acute in 310 women (53.2%), while 77.6% received a presumptive diagnosis in primary care and were referred to hospital where the diagnosis was confirmed. Correct management of ectopic pregnancy reduces the number of complications in these patients and modifies the cost of follow-up. Medication and blood transfusion requirements were higher in women with complicated ectopic pregnancy, increasing the total cost to $68, 959.55 MN (AU)